Фактори ризику розвитку атеросклерозу

Зміст:

• Модифікуються фактори
• Немодіфіціруемих фактори
• Загальна оцінка розвитку атеросклерозу

Атеросклероз - захворювання артерій, пов'язане з порушенням білкового та жирового обміну і супроводжується накопиченням фіброзних бляшок на стінках судин. Воно одне з найбільш часто зустрічаються захворювань серед 40-50 літніх людей. Дане захворювання є найчастішою причиною смерті.

Фактори ризику - це деякі характеристики (біохімічні, фізіологічні, спосіб життя, спадковість та інше), які підвищують ризик розвитку хвороби в певні періоди життя. По них можна устаносіть не тільки захворюваність, а й смертність.

Фактори ризику атеросклерозу підрозділяють на немодіфіціруемих (їх виключити неможливо) і модифікуються (на яке можна вплинути).

Модифікуються фактори

 

1. Гомоцистеїн в нормі зміст даної амінокислоти в плазмі 5-15 мкмоль / л. Її підвищення пов'язане зі зміною роботи ферментів і функції нирок, недостатністю вітаміну B₆ і фолієвої кислоти. При зростанні гомоцистеїну на кожні 5 мкмоль / л ризик збільшується в 1,6-1,8 разів;
2. Підвищений артеріальний тиск - найважливіший фактор ризику. Нормальним вважається тиск 120/80. Особливо на виникнення хвороби впливає систолічний тиск. Зниження АТ на 5-6 мм веде до зменшення ризику на 15%;
3. Куріння - один з найважливіших характеристик, ведуча причина смерті при атеросклерозі, тому що збільшує ЛПНЩ і знижує ЛПВЩ і призводить до звуження коронарних артерій. Ризик розвитку хвороби на пряму залежить від кількості викурених в день сигарет;
4. Дисліпідемія - це підвищення рівня ліпопротеїнів низької щільності та загального холестерину, тригліцеридів, аполіпопротеїну В і одночасно зниження ліпопротеїнів високої щільності і аполіпопротеїну А. Збільшення їх вмісту на 1% збільшує ризик на 2%;
5. Цукровий діабет - 4-8% людей страждають даним захворюванням в індустріально розвинених країнах. Найбільше поширений цукровий діабет 2 типу. Для нього характерне підвищення холестерину, тригліцеридів і ЛПНЩ і зниження ЛПВЩ. Хвороба збільшує ризик всіх захворювань, пов'язаних з атеросклерозом;
6. Ожиріння і надмірна вага є майже у половини населення. Такі стани є наслідком низької активності та вживання неправильної їжі, а також генетичних дефектів. Оцінка ваги визначається за індексом маси тіла, яка в нормі не перевищує 25. Найбільше страждають ожирінням живе в індустріально розвинених країнах;
7. Дієтичні фактори відносяться до тих, хто вживає продукти багаті насиченими жирними кислотами і холестерином;
8. Низька фізична активність часто зустрічається фактор ризику. Літні люди за цим показником перебувають у гіршому становищі ніж молоді. Але навіть незначне підвищення активності здатне зменшити ризик. Фізичні навантаження рекомендується проводити 3 рази на тиждень по 30 хвилин на добу;
9. Тромбогенние фактори, чим вище рівень фібриногену і факторів згортання крові, тим більше ризик. Дані речовини збільшують в'язкість крові і запускають запальні процеси в артеріях;
10. Зловживання алкоголем, при цьому збільшується АД, виникають ураження майже всіх органів. Безпечним вважається вживання 30 г алкоголю на добу, але дана цифра варіює залежно від типу людини та її способу життя;
11. Стрес збільшує потребу міокарда в кисні, звужує судини, при цьому виділяються катехоламіни, які сприяють утворенню тромбів;

Немодіфіціруемих фактори

1. Вік. З віком змінюються обмінні процеси, робота органів, що призводить до розвитку атеросклерозу особливо в 40-50-річним віком;
2. Спадковість пов'язана з тим, що у найближчих родичів в анамнезі був атеросклероз, інсульт, інфаркт міокарда або такі ж умови існування, як і в їхнього потомства;
3. Пол: у чоловіків ймовірність прояви захворювання більше, ніж у жінок. Приблизно в 75 років частота виникнення атеросклерозу у обох статей стає однаковою;
4. Індивідуальний анамнез, наявність у минулому інфаркту міокарда, інсульту і інших захворювань серця і судин.

При наявності вже 4 факторів ризику з перерахованих збільшується ймовірність виникнення захворювання у 5 разів.

Загальна оцінка розвитку атеросклерозу

Вимагає врахування всіх перерахованих вище факторів, що мало дотримується в сучасному світі. Вважається, що ті, хто мав захворювання серця і судин, знаходяться в групі високого ризику. Для решти людей існує глобальна оцінка за європейською системою SCORE. Вона включає в себе кількість прожитих років, стать, вміст холестеролу, систолічний кров'яний тиск і куріння. В іншій системі (PROCAM) враховуються вік, кількість ЛПНЩ і ЛПВЩ, куріння, систолічний тиск, сімейний анамнез, цукровий діабет і тригліцериди.

Атеросклероз і фактори ризику Клінічне з-