» » » Як знизити тиск при вагітності і не нашкодити при цьому малюкові?

Як знизити тиск при вагітності і не нашкодити при цьому малюкові?

Фото: Як знизити тиск при вагітності і не нашкодити при цьому малюкові-


Кожен гінеколог в жіночій консультації хоча б раз на день чує запитання: «Як тиск понизити при вагітності-». Питання це досить непростий і не має однозначної відповіді, тому що складається з наступних під питань:



  • Зберігати або переривати вагітність-

  • Як не нашкодити мамі-

  • Як не нашкодити немовляті-


Проблема артеріальної гіпертензії при вагітності, насправді, один з наріжних каменів сучасного акушерства, так що давай спробуємо в ній розібратися.



Що таке артеріальна гіпертензія-


Артеріальна гіпертензія – стійке підвищення кров'яного тиску до 140 90 мм.рт.ст., у вагітних критерієм гіпертензії є дворазове виявлення підвищеного артеріального тиску з інтервалом 4-6 годин.


Як правильно вимірювати кров'яний тиск-


Фото: Як знизити тиск при вагітності і не нашкодити при цьому малюкові-


У вагітних кров'яний тиск слід вимірювати сидячи, після 5 – 10 хвилин відпочинку. Краще використовувати старий манометр з грушею «радянського» зразка, але для користування даним апаратом потрібен навик і досвід, також їм не можна вимірювати тиск самій собі – свідчення будуть неточними. Електронні тонометри ненадійні і дані їх часто бувають завищеними, але для недосвідчених пацієнтів це найкращий вибір.






Варто пам'ятати, що іноді при вимірюванні артеріального тиску можливі хибно підвищені результати:



  • вживання перед вимірюванням кави, кока-коли, міцного чаю, великої кількості шоколаду,

  • знаходження в накуреному приміщенні,

  • вживання рослинних стимуляторів – лимонник, женьшень, гуарана і ін.


В кабінеті гінеколога ложно завищені показники артеріального тиску можуть виникати з таких причин:



  • поспішала в консультацію, йшла швидким кроком,

  • піднімалася пішки по сходах,

  • нервувала сидячи в черзі,

  • синдром «білого халата».


Класифікація артеріальної гіпертензії при вагітності



  • Гестаційна гіпертензія – підвищення кров'яного тиску, викликане вагітністю, без підвищення білка в сечі і набряків – виникає після 20 тижня вагітності і проходить після пологів, є патологічною реакцією організму на вагітність.

  • Прееклампсія – гіпертензія в поєднанні з підвищенням білка в сечі (протеїнурія) вище 0,3 г л і набряками, виникає після 20 тижня вагітності і оцінюється як гестоз другої половини вагітності.

  • Хронічна артеріальна гіпертензія – підвищення тиску, що існувало до вагітності або виникло до 20 тижня.

  • Поєднаний гестоз – на хронічну артеріальну гіпертензію нашаровуються симптоми гестозу (протеїнурія і набряки).


Лікування артеріальної гіпертензії при вагітності


Фото: Як знизити тиск при вагітності і не нашкодити при цьому малюкові-


У будь-якої вагітної жінки виникає резонне запитання, а навіщо знижувати артеріальний тиск- Відповідаю:



  • ризик передчасних пологів і перинатальної смерті (смерть немовляти в пологах) значно збільшуються,

  • підвищується ризик інсульту, відшарування сітківки (зі сліпотою в результаті), масивних кровотеч,

  • вченими виявлено зниження інтелектуального рівня народженого немовляти від матері з гіпертензією.


Метою лікування є підтримання нормального рівня артеріального тиску до самих пологів. Вибір препарату, схема прийому і доза ліків повинні призначатися тільки кваліфікованим лікарем, я лише опишу можливі ризики лікарських препаратів, про які медики «забувають» розповісти своїм пацієнткам:



  • Метилдопа (допегит) – найбільш вивчений і тому найпоширеніший препарат для зниження артеріального тиску у вагітних. Не робить тератогенного ефекту на будь-яких термінах. З побічних ефектів відзначаються: головний біль, сонливість, слабкість, нудота, запор.

  • Колиндяни (клофелін) – також досить безпечний препарат, проте менш вивчений, ніж метилдопа. Побічні ефекти: сухість у роті, спрага, сонливість, депресія. Може викликати синдром відміни у новонародженого, що проявляється підвищеним збудженням і порушенням сну в перші 3-5 днів з моменту народження.

  • Бета-адреноблокатори (атенолол, пропранолол, метопролол, лабеталол та ін.) – не дають тератогенного ефекту, але можуть викликати затримку внутрішньоутробного розвитку, а також синдром відміни. Препаратом вибору з цієї групи є лабеталол, як найбільш безпечний для плода.

  • Гидралазин (апрессин) – в минулому вельми популярний препарат, проте в наші дні відійшов на другий план через можливу тромбоцитопенії у немовляти, з боку матері може викликати серцебиття і головний біль.

  • Діуретики – як гіпотензивний засіб не застосовуються, оскільки можуть викликати небезпечне зниження об'єму циркулюючої крові і маловоддя. Можуть використовуватися, при приєднанні ниркової патології або серцевої недостатності.

  • Сульфат магнію – використовується як засіб невідкладної допомоги при кризах або прееклампсії.

  • Антагоністи кальцію (верапаміл, дилтіазем, ніфедипін) – пригнічують родову діяльність, особливо в поєднанні з сульфатом магнію) і можуть призвести до переношування, тому скасовуються за 2-3 тижні до пологів.


У висновку про показання до дострокового переривання вагітності при артеріальній гіпертензії:



  • Хронічна артеріальна гіпертензія 2 – 3 ступеня (систолічний АТ вище 160 мм.рт.ст.) виявлена
Переглядів: 3599
    
Увага, тільки СЬОГОДНІ!