» » Лікування мастопатії

Лікування мастопатії

Пацієнтки найбільш часто скаржаться на біль у молочній залозі, виділення із сосків, відзначають вузлуваті освіти і ущільнення всієї залози або частини її. Біль у молочних залозах нерідко буває у дівчат і молодих жінок, виникаючи за кілька днів до менструації і під час неї. При дослідженні, крім хворобливості залози і деякого набухання тканини, її змін не виявляється. Таку клінічну картину позначають як мастопатія. Це тимчасова, фізіологічна гіперплазія залози. При болю, що викликає значне занепокоєння, застосовують симптоматичне лікування (мастодінін - препарат рослинного походження, знеболюючі засоби). Сьогодні ми обговоримо лікування мастопатії у жінок.

Симптоми і типи мастопатії

При дифузної мастопатії молочні залози болючі при пальпації. У залозі визначається дифузне ущільнення тканини, безліч дрібних кіст округлої або овальної форми, невеликі м'які вузлики. Після менструації зазначені зміни майже повністю зникають. Залишаються незначний біль, тяжистость, рівномірне ущільнення тканини молочної залози. На мамограмі виявляються множинні тіні неправильної форми, з нечіткими кордонами. При дифузної мастопатії з переважанням фіброзу при пальпації визначаються щільні фіброзні тяжі. На рентгенограмі виявляються пласти щільних гомогенних ділянок з вираженою тяжистость. У разі переважання кістозного компонента при пальпації визначаються множинні дрібні кістозні утворення еластичної консистенції, чітко відмежовані від навколишньої тканини. На рентгенограмі виявляється крупнопетлістий малюнок з множинними просвітленнями (кісти) діаметром від 0,3 до 6 см і більше.

Діагностика мастопатії

При вузловій мастопатії визначаються поодинокі або множинні малоболезненние схожі на пухлину рухливі вузли, не пов'язані з шкірою і соском. Розміри вузлів варіюють від декількох міліметрів до 2- 3 см і більше. Ці зміни розцінюють як фіброаденоматоз (аденофіброма, фіброаденоми, аденоз), кісти різного розміру (фіброзно-кістозна мастопатія). Пахвові лімфатичні вузли не збільшені. Після менструального циклу фіброаденоматоз не зникає. Деякі "вузли" з часом збільшуються і дають підставу підозрювати ракову пухлину, тому лікування мастопатії повинно бути своєчасним.

Для диференціальної діагностики і подальшого лікування мастопатії використовують УЗД і мамографію. В даний час вважають, що УЗД більш інформативно, ніж мамографія. УЗД в поєднанні з тонкоголкової біопсією дозволяє точніше диференціювати кістозні утворення від щільних вузлів (аденом), ущільнених часточок залози та інших змін. Доброякісні вузли (адено- фіброми, фіброаденоми, аденоз) мають овальну форму, чітко обмежені краю. При злоякісних новоутвореннях краю пухлини нерегулярні, хвилеподібні. Будова вузла мелкодольчатая. Визначаються тяжі, іноді відкладення солей кальцію в залозі. Ділянки затемнення, обумовлені вузлами, нерідко чергуються з ділянками просвітління - кістами. Достовірний діагноз вузлової мастопатії може бути поставлений тільки при дослідженні тканини, отриманої при тонкоголкової біопсії або гістологічному дослідженні видаленої пухлини (вузла).

Лікування мастопатії

Застосовують консервативне та оперативне лікування мастопатії. Консервативне лікування показано хворим, у яких за допомогою УЗД, пункційної біопсії підозрілих вузлів під контролем УЗД і мамографії вдається виключити злоякісний характер захворювання. Воно повинно бути спрямоване на корекцію наявного гормонального дисбалансу. Для лікування фіброзно-кістозної мастопатії з успіхом застосовують даназол (данол), синтетичний дериват етистерон, що пригнічує продукцію гіпофізом гонадотропних (фолікулостимулюючий і лютеїнізуючого гормону. При лікуванні мастопатії цим препаратом у більшості хворих зменшуються розмір і число вузлуватих утворень у молочній залозі, зникають болі, зменшується щільність тканини залози, збільшується шар підшкірної жирової клітковини (за даними УЗД і мамографії). При дефіциті прогестерону використовують прогестин, естропрогестін. З гарним ефектом для лікування мастопатії застосовують антіестрогени (тамоксифен, Лінестренол) і ензімо-терапію, використовуючи для цих цілей вобензим. Дослідження показали, що ефективність вобензиму вище, ніж Лінестренол. Поряд з цим рекомендують антіпролактіновие препарати (бромокриптин), вітаміни. З харчового раціону слід виключити каву, міцний чай, шоколад. При мастодинії і легких формах мастопатії для лікування застосовують мастодинон або інші знеболюючі засоби. Великі кісти аспирируют під контролем УЗД або видаляють.

При мастопатії, що супроводжується проліферацією і атипией клітин, резецируют найбільш змінену частину залози. При поширеному ураженні і підозрі на рак виробляють підшкірну або просту мастек-томию. При вузловій мастопатії показана секторальна резекція молочної залози з терміновим гістологічним дослідженням макропрепаратів.


Переглядів: 232