Жіноче безпліддя: вирок чи збіг обставин?

Зміст:

• Що таке шлюб без дітей-
• Види безпліддя
• Причини безпліддя
• Діагностика хвороби
• Чи можна вилікувати безпліддя у жінок-

На превеликий жаль на сьогоднішній день «безпліддя» звучить як вирок для кожної третин сімейної пари. І щоб впоратися з цією бідою, часто потрібні роки наполегливої праці, копіткої роботи, терпіння і віри у досягнення поставленої мети.

Що таке шлюб без дітей-

Безплідним шлюбом називається відсутність вагітності у подружньої пари, яка протягом 12 місяців живе регулярним статевим життям без будь-якого захисту.

Проблема безплідного шлюбу не тільки медична, але і соціальна, так як частота його більше 15 %, впливає на демографічну ситуацію в країні. Загальна частота цієї недуги складає 10-20 %. Виділяють жіноче і чоловіче безпліддя. Причиною безплідного шлюбу можуть бути порушення в репродуктивній системі обох подружжя одночасно.

Жіноче безпліддя - це відсутність здатності жінки репродуктивного віку зачати дитину.

Види безпліддя

Виділяють абсолютну безплідність, коли настання вагітності природним шляхом неможливо із-за відсутності органів статевої системи жінки. Інші випадки безпліддя називаються відносними.

Безпліддя називається первинним, якщо жінка жодного разу не вагітніла. Вторинним безпліддям називають таке безпліддя, коли жінка мала вагітності в минулому, незалежно від їх результату: пологи, мимовільні або штучні аборти.

Основними причинами абсолютного безпліддя можна назвати вроджені аномалії розвитку органів статевої системи або оперативне видалення жіночих органів.

Причини безпліддя

Причини відносного безпліддя різноманітні.

До їх числа слід віднести:

1. Захворювання запального характеру органів статевої системи ;
2. Патологія залоз внутрішньої секреції;
3. Ендометріоз;
4. Доброякісні та злоякісні новоутворення органів статевої системи;
5. Екстрагенітальні захворювання (туберкульоз, ревматизм та ін);
6. Неповноцінне в якісному та кількісному відношенні харчування;
7. Імунологічні моменти.

Безпліддя може бути обумовлене одним або кількома факторами. Виділяють наступні фактори при жіночому безплідді:

1. Трубний - зміна прохідності та /або скоротливості маткових труб;
2. Перитонеальний - формування непрохідності маткових труб внаслідок спайкового процесу;
3. Ендокринний - порушення процесів овуляції, що відбувається частіше через ураження гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи, рідше-за загальних та системних захворювань;
4. Матковий - патологія ендометрію, пороки розвитку матки;
5. Шийковий - функціональні та анатомічні зміни шийки матки, які перешкоджають руху сперматозоїдів або призводять до їх загибелі.

Ендокринне безпліддя займає на сьогоднішній день провідні позиції, зустрічається у 30% жінок з безпліддям, за ним слід трубний фактор у поєднанні з перитонеальним - у 25%.

Найбільш імовірною причиною непрохідності маткових труб є частіше всього спайковий процес, спричинений будь-якою інфекцією, особливо туберкульозної інфекції що передаються статевим шляхом (ІПСШ) - хламідійної, гонорейної.

Діагностика хвороби

Діагностика жіночого безпліддя вимагає від лікаря старанності і наполегливості, а від пацієнтки - терпіння.

Збираючи анамнез, враховують наступні фактори:

• Вік жінки;
• Характер менструальної функції;
• Результати попередніх вагітностей;
• Методи контрацепції;
• Тривалість безпліддя;
• Перенесені захворювання запального характеру статевих органів в анамнезі;
• Операції на статевому апараті;
• Екстрагенітальні захворювання (ендокринні, інфекційні та ін.)
• Шкідливі звички, виробничі шкідливості
• Здоров'я чоловіка

При об'єктивному обстеженні обов'язково звертають увагу на такі фактори як:

• Маса тіла та зріст;
• Шкірні покриви (ріст волосся, наявність висипань та ін)
• Молочні залози (виділення із сосків, розвиток)

Обов'язковими діагностичними заходами є:

• Гінекологічне обстеження;
• Ультразвукове дослідження;
• Гормональне обстеження;
• Гістологічні, цитологічні методи дослідження;
• Бактеріоскопічне і бактеріологічне обстеження;
• Спеціальні методи (тести функціональної діагностики, гістеросальпінгографія та ін)
• КТ і МРТ;
• Хірургічні методи (лапороскопия);
• Обстеження чоловіка;
• Посткоїтальний тест (тест на сумісність).

Чи можна вилікувати безпліддя у жінок-

Лікування жіночого безпліддя залежить від природи порушень, що викликали його.

Ендокринне безпліддя можна усунути лікуванням відповідної патології.

При необхідності лікування поєднують з препаратами, що стимулюють овуляцію. Призначають гормональні препарати (естроген-гестагенні контрацептиви, кломіфену цитрат, гонадотропні гормони).

Основним і найпоширенішим методом лікування трубно-перитонеального безпліддя є хірургічна операція (лапороскопия). Відновлення прохідності маткових труб можна досягти шляхом поділу зрощень. Лапороскопическая операція дозволяє ліквідувати вогнища ендометріозу, які можуть бути винуватцями в порушенні роботи репродуктивної функції жінки.

Маткові форми безпліддя передбачають індивідуальний підхід. Для ліквідації даного фактора вдаються до різних методів: гістероскопія з подальшим призначенням естраген-гестагенних контрацептивів; антибактеріальна терапія в поєднанні з иммунокоректирующими препаратами, в подальшому з переходом на фізіолікування.

Метод лікування при шийковому факторі безпліддя залежить від тих факторів, які викликали патологію шийки матки. Допомога може бути надана як оперативним шляхом, так і призначенням антибактеріальної терапії.

Якщо причина безпліддя психогенна, то вдаються до допомоги психоневрологів, психотерапевтів, призначають седативні препарати і транквілізатори. Психогенне безпліддя часто погано піддається лікуванню. Відомі випадки спонтанного настання вагітності у жінок, які змирилися з відсутністю дітей, які втратили надію в те, що лікування може бути ефективним, або які усиновили дитину.

Ефективно допомагають подолати безпліддя допоміжні репродуктивні технології:

• Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ)
• Внутрішньоматкова штучна інсемінація (ВІЇ)

Для здійснення ВИЇ може бути взята сперма чоловіка або донора. Сперма чоловіка використовується при шийковому факторі безпліддя. Інсемінація (введення сперми в піхву або порожнину матки жінки в лабораторних умовах) спермою донора здійснюється при патології сперми чоловіка або при відсутності статевого партнера жінки.

ВІЇ відносно простий метод запліднення і досить високоефективний.

ЕКО - метод запліднення, який передбачає вилучення яйцеклітини з організму жінки і її штучне запліднення в умовах «in vitro («у пробірці»), при цьому отриманий ембріон вміщується в умови інкубатора, де він розвивається ще 2 - 5 днів, після чого ембріон для подальшого розвитку переноситься в порожнину матки жінки. При успішному результаті ЕКО проводять терапію, метою якої є збереження вагітності.

Репродуктивні технології постійно вдосконалюються. Існують програми донації яйцеклітини і сурогатного материнства.

Діти - це наше щастя, продовження нас самих, світло і радість сірих буднів. Відсутність їх у життя сімейної пари подібно до катастрофи. І немає нічого дивного в тому, що бажання мати своїх дітей перетворюється на сенс життя для багатьох подружжя. Мета медицини допомогти впоратися потенційним батькам з безпліддям, подолати цей бар'єр. На сьогоднішній день медицина успішно справляється з цією проблемою, спрямовуючи всі зусилля на дослідження цієї задачі, знаходячи нові методи її рішення.