» » » Лапароскопія в гінекології

Лапароскопія в гінекології

Зміст:

Лапароскопія - це дослідження стану внутрішніх статевих органів за допомогою волоконно-оптичної техніки. Є два види лапароскопії: діагностична, оперативна.

Показання до лапароскопії

Діагностична лапароскопія незамінна в:

  • Екстреної генітальної патології;
  • При визначенні причин первинного та вторинного безпліддя;
  • Хронічного тазового болю;
  • Спайкової хвороби;
  • Ендометріозі і фіброміомі, як критерій оздоровлення після оперативного та консервативного лікування;

Крім всього цього її застосовують для уточнення прохідності труб, знаходять аномалії розвитку внутрішніх статевих органів, необхідності біопсії яєчників, перфорації матки, після аборту, при підозрі на непроникаючий розрив матки після важких пологів.

Бувають випадки, коли при досить високому рівні передопераційного обстеження та підготовки жінки можливий перехід діагностичної лапароскопії в оперативну. Проведення будь-якого рівня втручання лапароскопії залежить від кваліфікації хірургів і бригади, а так само від технічного забезпечення.

Лапароскопія в гінекології фото

Екстрена оперативна лапароскопія показана:

  • При позаматкової вагітності з можливим збереженням або видаленням маткової труби;
  • При порушенні кровообігу субсерозних форм міоми матки і перекручування ніжок кіст;
  • При гострих запальних захворюваннях придатків з використанням динамічної лапароскопії та дренування черевної порожнини.

Лапароскопічні операції планові показані:

  • При різних пухлинах придатків, матки;
  • З нетриманням сечі при напрузі згодом поєднання опущень стінок піхви і матки;
  • При развитиях аномалій матки;

Можливий обсяг оперативного лікування: над піхвова ампутація матки, екстирпація матки, консервативна міомектомія, різні операції на придатках, проведення операцій при вагітності до 30 тижнів.

Протипоказання до лапароскопії

  • Захворювання серцево-судинної та дихальної систем у стадії декомпенсації;
  • Гемофілія і важкі геморагічні діатези;
  • Гостра та хронічна ниркова і печінкова недостатність;
  • Ожиріння ІІІ ступеня;
  • Наявні гострі або період загострення інфекційних і респіраторних захворювань, перенесених менше ніж 2 місяці тому.

Лапароскопія при міомах

Проводять часто жінкам в середньому і клімактеричному віці.

Показаннями до застосування лапароскопії при міомах:

  • Кровотечі;
  • Анемія;
  • Видалення вузлів;
  • Збереження матки, якщо жінка не народжувала;
  • Протипоказання до оперативного лікування;
  • Безпліддя І.

Ця операція хороша тим, що вона дозволяє жінці народити самостійно дитинку, і зберегти матку, видаливши лише вузли. Так само таку операцію завжди легше переносити, так як обсяг не дуже великий і не залишає велику рану, що в свою чергу дає швидке одужання. Протипоказанням є, коли при міомі вузли покривають всю порожнину матки і знаходяться в товщі стінок.

Лапароскопія труб

Проводять жінки, які не народжували або хочуть другу дитину. Після запальних процесів, або перенесеної інфекції, наприклад як гонорея або трихомоніаз, труби можуть поміняти свою форму, або наповниться рідиною або гноєм. Ось тоді виникає непрохідність труб, що сприяє безпліддя. За допомогою лапароскопії ми можемо провести пластику або видалити їх зовсім і піти на програму з безплідності на ЕКО.

Видалення труб за допомогою лапароскопії проводять тільки після зняття запалення. Так само за допомогою цієї маніпуляції ми можемо прибрати спайки після хронічних запалень в матці і трубах так само на яєчниках. Так як спайки викликають тягнуть болі в боці в період зміни погоди, переохолодженні, або при повторних запальних процесах.

Видалення спайок в трубі сприяє проходженню яйцеклітини і можливості завагітніти. Спайки видно, коли ми робимо рентген на прохідність з пускання рідини.

Вагітність після лапароскопії залежить від того, яка складність була захворювання і правильності проведення самої операції. Найчастіше при незначних спайках, запальних процесах, невеликих одиночних вузлах в порожнині матки, вагітність наступає протягом трьох менструальних циклів.

При видаленні труб, завагітніти жінка зможе лише за допомогою ЕКЗ, або підсадженням ембріона в порожнину матки і виростити здорову дитинку і самостійно народити.

Лапароскопію проводять у гінекологічних стаціонарах, обласних лікарнях, в пологових будинках, а так само в лікарні першої допомоги. Проводять її в операційній для ендоскопічних операцій. Операційний стіл повинен бути призначений для створення положення Тренделенбурга (підведений тазовий кінець на 30 градусів).

Нижні кінцівки пацієнтки укладають як при пластичних операціях для проведення вагінальних втручань. Операційний стіл повинен мати заземлення. Обробка операційного поля - як при чревосечении пластичної операції.

При тривалому втручанні, як правило, застосовують ендо- трахеальний наркоз. При діагностичної лапароскопії вводять внутрішньовенний наркоз. Місцеву анестезію не застосовують, так як вона короткочасна, і не досить знеболює.

При наявності спайкового процесу в черевній порожнині оптимально пошарове розсічення тканин під контролем зору або використання спеціального оптичного трокара. Місце для накладення пневмоперитонеума може бути також клубова область, задній звід піхви.

Після введення першого трокара в області пупка в черевну порожнину в нього поміщають лапароскоп.

Ціна будь лапароскопії залежить від місця проведення, якщо це приватна клініка, то вона відповідно буде коливатися, де то від 500 $ і вище, в державних клініках ціна зменшується вдвічі. У вартість операції також входить пакет з медикаментами.

Наслідки лапароскопії залежить від професіоналізму лікаря і його команди, так само від самої апаратури і медикаментів. Можуть бути як позитивні результати проведення операції, так і негативні: запалення, сепсис, параметрити.

Лапароскопія в гінекології


Переглядів: 213