» » » Особливості перитоніту у однорічних дітей

Особливості перитоніту у однорічних дітей

Зміст:

Особливості перитоніту у однорічних дітей

Симптоми і ознаки апендициту

Як показують численні дослідження останніх років, аппендиксный відросток виконує досить важливу роль резервуара з корисною мікрофлорою в людському організмі. При виникненні дисбактеріозу і порушення мікрофлори кишечника, він заповнює втрачені запаси.

Його видалення веде за собою часті проблеми з імунною системою. І щоб уникнути їх, людині необхідно до кінця свого існування строго дотримуватися дієти в їжі і виключити такі шкідливі чинники, як куріння, алкоголь, продукти з вмістом консервантів, прийом антибіотиків. Наслідки перенесеної операції також різноманітні і серйозні, стосуються більшої частини кишечника і шлунка.

Перитоніт є однією з найбільш серйозних проблем сучасної медицини. Його своєчасна діагностика і якісне, комплексне лікування всіх його форм. Не дивлячись на значний ривок в області медицини за останні десятиліття, саме перитоніт (апендицит) незмінно залишається в центрі уваги. Ефективність процесу лікування постійно підвищується шляхом впровадження розробок і технологій.

Актуальне завдання нині - пошук і включення в лікування найбільш раціональних заходів, щоб максимально знизити численні ускладнення цього захворювання. Особливо це стосується становлять небезпеку для здоров'я пацієнта кишкових нориць, післяопераційної грижі, різноманітних абсцесів.

Випадки виникнення такого захворювання, як апендицит у новонароджених дітей досить рідкісні, проте зустрічаються в сучасному світі. Їх обумовлюють такі фактори, як деформація апендикса у зв'язку зі зниженим імунітетом і невеликим сальником, а також пізня діагностика таких змін.

За даними статистичного спостереження, кількість смертельних випадків серед малюків з подібним діагнозом розрізняється, згідно вікових категорій: у новонароджених - 80%, у немовлят - 10%, у більш старшого покоління - менше 0,5%.

Апендицит у новонародженого виявляється у вигляді таких симптомів:

  1. блювання;
  2. напади болю;
  3. відмова від їжі;
  4. стан млявості;
  5. діарея;
  6. здуття живота.

Визначити апендицит можливо обережною пальпацією нижній частині живота справа. Для уточнення діагнозу пацієнтам проводять рентген черевної порожнини, на якому візуально відзначають наявність калових каменів-фекалитов. Але подібні симптоми можуть визначитися у новонароджених при некротичним ентероколіті.

Перитоніт починає розвиватися після механічної закупорки просвіту апендикса, яка призводить до швидкого розвитку інфекції і наростання внутрішнього тиску, масштабного омертвіння поверхні відростка. Діагностика перитоніту у маленьких дітей досить проблематична, оскільки симптоми схожі з проявами деяких форм дизентерії та інших інфекційних захворювань.

Нерідко зустрічається таке явище, як гостре запалення відростка сліпої кишки. Причиною його стає найчастіше розмноження гноевых мікробів і проникнення в стінку апендикса. Інфекція поширюється через лімфу і призводить до патологічних, деструктивним змінам відростка.

У новонароджених дітей діагноз «перитоніт» поставити досить проблематично. Ознаки можливого апендициту можна визначити по зміні поведінки дитини (плачі, неспокої, відмову від їжі, порушення сну, почастішання стільця і блювоти, підвищення температури, почастішання пульсу).

Інтоксикація дитячого організму відбувається в короткі терміни, виражається в блідості шкірних покривів, сухість губ. Перші години перитоніту протікають досить непомітно, визначитися з діагнозом можна лише шляхом пальпації. Достовірність можна отримати об'єктивно досліджуючи живота малюка. Симптоматика виглядає наступним чином:

  • неприємні відчуття при положенні на лівому боці;
  • посилення хворобливих відчуттів при натисканні на живіт ліворуч.

При встановленні діагнозу лікар направляє пацієнта на ірігоскопії або лапароскопію. Також спостерігаються коливання у показниках лейкоцитів і нейтрофільні зрушення.

Атипові форми апендикса

Червоподібний відросток при патологічних змінах може набувати ретроцекальний вигляд, спадний у бік тазу, медіальний до середини живота, латеральний, що піднімається до печінки, лівобічний і зачеревний. Загальним моментом для всіх них є те, що наголошується хворобливість і м'язову напругу.

Ретроцекальний і латеральний тип апендикса характеризується відсутністю напруги в м'язах при пальпації. Тазове розташування відростка призводить до болів в нижній частині живота і над лоном. Нерідко додатково супроводжується болісним сечовипусканням.

Медіальний тип відростка призводить до переходу запалення на стінну поверхню тонкої кишки.

Для подпеченочного апендикса характерні ознаки хронічного холециститу.

Заочеревинний розташування досить рідкісне явище. Воно супроводжується поперековим болем і вимушеним постільною режимом із зімкнутими ногами.

Особливості перитоніту у однорічних дітей

Методи лікування перитоніту

Оскільки кількість летальних випадків від різних ускладнень апендициту складає трохи більше 2%, необхідно швидко реагувати і оперативно приступати до лікування. Найчастіше на практиці застосовують апендектомію. Вона підрозділяється на такі види: кисетная, лігатурна і инвагинационная.

Крім цього, основною ланкою будь-якого методу лікування є хірургічне втручання, яка включає етапи впливу на запальний процес у сліпому відростку або паралельних захворювань, пов'язаних з цим. Саме від правильної схеми комплексного лікування залежить точність прогнозування результату. Серед всіх відомих на сьогоднішній день способів виділяють напівзакритий, напіввідкритий і відкритий.

Напівзакритий являє собою операцію лапаротомії, щоб усунути джерело апендициту і дренувати черевну область людського організму.

Напіввідкритий спосіб полягає в поетапній релапаторомии, яка застосовується в особливо небезпечних випадках, коли існує очевидна висока бактеріальна атака, а втручання хірурга не повністю ліквідує джерело перитоніту. Крім цього спостерігається синдром дисфункції деяких органів.

Відкритий спосіб лікування перитоніту заснований на проведенні лапарастомии, яка призначена для усунення обширних деструктивних патологій в порожнині живота і при виявленні великого вогнища інфікування.

Зупиняючи вибір на тому чи іншому способі, лікар зазвичай керується повноцінними бактеріологічними даними, часом перебігу перитоніту, ступеня порушення функціонування основних органів пацієнта. Проте головним моментом при виборі є прогноз і швидка оцінка тяжкості стану хворого. Апендицит вирізають новонародженим тільки після ретельної підготовки і виконання усунення джерела апендициту, правильної санації і дренування порожнини та кишечника.


Переглядів: 160