Діагностика та лікування перелому ключиці зі зміщенням
Серед усіх переломів кісток у людини, переломи ключиці складають близько 3-10%. Зустрічаються переломи зі зміщенням уламків і без зміщення.
Зміст
Причини захворювання
Складність і причини переломів зі зміщенням в діагностиці та лікуванні залежать від характеру додатки діючої сили. Переломи ключиці зі зміщенням бувають двох типів:
- Внаслідок прямої травми, що відбувається при ударі по надплечью, при падінні важкого предмета на ключицю або зовнішню частину надпліччя,
- Внаслідок непрямої травми, при падінні на зовнішню частину плечового суглоба, лікоть або випрямлену руку.
Хто схильний до захворювання
У зв'язку з тим, що ключиця має певні особливості в будові, а саме зиґзаґоподібну зігнутість і вираженість цієї особливості у дорослих, вони частіше можуть отримати перелом зі зміщенням, ніж діти, у яких мускулатура більш слабка і зігнутість ключиці не виражена.
Симптоми захворювання
Симптоми захворювання переломів ключиці зі зміщенням будуть залежати від характеру пошкодження. Так як ключиця, це трубчаста кістка, то варіанти будуть наступні:
- Cмещеніе уламків під кутом,
- Cмещеніе уламків по ширині,
- Cмещеніе уламків по довжині.
Третій варіант небезпечний пошкодженням плеври і судинно-нервового пучка.
Діагностика перелому ключиці буде грунтуватися на характерних зовнішніх ознаках:
- згладженість підключичної ямки,
- на стороні пошкодження надпліччі може бути укорочено і опущено,
- пацієнт приймає вимушене положення тіла, яке буде нахилено убік ушкодження,
- в області перелому буде видно припухлість і крововилив,
- різка болючість при обмацуванні і легко можна промацати рухливі фрагменти,
- медіальний край лопатки на пошкодженій стороні може відходити від грудної клітки,
- різко болючі рухи в плечовому суглобі на ураженій стороні, особливо при піднятті руки.
Точний діагноз ставиться після рентгенологічного обстеження.
Методи лікування захворювання
Питання про амбулаторному лікуванні, або госпіталізації вирішується в кожному окремому випадку індивідуально, на підставі симптоматики та рентгенологічного обстеження. Найбільш складними вважаються осколкові переломи з розворотом осколків по своєї осі.
В даний час існує безліч різних видів пов'язок, шин і апаратів призначаються для зіставлення та утримання окремих фрагментів зламаною ключиці. Використовуються м'які лямки-кільця - Делба і восьмиобразной пов'язка з фіксацією надпліччя.
Перед фіксацією руки пацієнта саджають на стілець, проводять місцеве знеболення в області перелому 1% розчином новокаїну або лідокаїну, в достатній кількості і на глибині ураження. Після настання анестезії приступають до репозиції відламків.
При даній маніпуляції лікар працює з асистентом, щоб той стоячи позаду міг обома руками розвести надпліччя пацієнта так, щоб внутрішні краї лопаток наблизилися до хребта, хірург в цей час обережно відновлює відламки, потім накладається м'яка фіксує пов'язка.
У разі неможливості поєднати оскільки в ручну пацієнта відвозять в операційну і під загальним наркозом проводять репозицію і остеосинтез, потім так само фіксують пов'язкою і стежать за станом пацієнта. Через 3-4 тижні на повторному рентгенологічному дослідженні дивляться результати відновлення кісткової тканини і утворення кісткової мозолі в місцях перелому.
Висновок
Прогноз даного захворювання сприятливий, якщо пацієнт під час звернувся до лікаря, і була надана якісна спеціалізована травматологічна допомога. У разі пізнього звернення можливе утворення стійкої асиметрії тіла, відвисання руки, порушення кровообігу і іннервації в верхньої кінцівки.