Діагностика та лікування перелому ключиці зі зміщенням

Серед усіх переломів кісток у людини, переломи ключиці складають близько 3-10%. Зустрічаються переломи зі зміщенням уламків і без зміщення.

Причини захворювання

Складність і причини переломів зі зміщенням в діагностиці та лікуванні залежать від характеру додатки діючої сили. Переломи ключиці зі зміщенням бувають двох типів:

1. Внаслідок прямої травми, що відбувається при ударі по надплечью, при падінні важкого предмета на ключицю або зовнішню частину надпліччя,
2. Внаслідок непрямої травми, при падінні на зовнішню частину плечового суглоба, лікоть або випрямлену руку.

Хто схильний до захворювання

У зв'язку з тим, що ключиця має певні особливості в будові, а саме зиґзаґоподібну зігнутість і вираженість цієї особливості у дорослих, вони частіше можуть отримати перелом зі зміщенням, ніж діти, у яких мускулатура більш слабка і зігнутість ключиці не виражена.

Симптоми захворювання

Симптоми захворювання переломів ключиці зі зміщенням будуть залежати від характеру пошкодження. Так як ключиця, це трубчаста кістка, то варіанти будуть наступні:

1. Cмещеніе уламків під кутом,
2. Cмещеніе уламків по ширині,
3. Cмещеніе уламків по довжині.

Третій варіант небезпечний пошкодженням плеври і судинно-нервового пучка.

Діагностика перелому ключиці буде грунтуватися на характерних зовнішніх ознаках:

• згладженість підключичної ямки,
• на стороні пошкодження надпліччі може бути укорочено і опущено,
• пацієнт приймає вимушене положення тіла, яке буде нахилено убік ушкодження,
• в області перелому буде видно припухлість і крововилив,
• різка болючість при обмацуванні і легко можна промацати рухливі фрагменти,
• медіальний край лопатки на пошкодженій стороні може відходити від грудної клітки,
• різко болючі рухи в плечовому суглобі на ураженій стороні, особливо при піднятті руки.

Точний діагноз ставиться після рентгенологічного обстеження.

Методи лікування захворювання

Питання про амбулаторному лікуванні, або госпіталізації вирішується в кожному окремому випадку індивідуально, на підставі симптоматики та рентгенологічного обстеження. Найбільш складними вважаються осколкові переломи з розворотом осколків по своєї осі.

В даний час існує безліч різних видів пов'язок, шин і апаратів призначаються для зіставлення та утримання окремих фрагментів зламаною ключиці. Використовуються м'які лямки-кільця - Делба і восьмиобразной пов'язка з фіксацією надпліччя.

Перед фіксацією руки пацієнта саджають на стілець, проводять місцеве знеболення в області перелому 1% розчином новокаїну або лідокаїну, в достатній кількості і на глибині ураження. Після настання анестезії приступають до репозиції відламків.

При даній маніпуляції лікар працює з асистентом, щоб той стоячи позаду міг обома руками розвести надпліччя пацієнта так, щоб внутрішні краї лопаток наблизилися до хребта, хірург в цей час обережно відновлює відламки, потім накладається м'яка фіксує пов'язка.

У разі неможливості поєднати оскільки в ручну пацієнта відвозять в операційну і під загальним наркозом проводять репозицію і остеосинтез, потім так само фіксують пов'язкою і стежать за станом пацієнта. Через 3-4 тижні на повторному рентгенологічному дослідженні дивляться результати відновлення кісткової тканини і утворення кісткової мозолі в місцях перелому.

Висновок

Прогноз даного захворювання сприятливий, якщо пацієнт під час звернувся до лікаря, і була надана якісна спеціалізована травматологічна допомога. У разі пізнього звернення можливе утворення стійкої асиметрії тіла, відвисання руки, порушення кровообігу і іннервації в верхньої кінцівки.