Лімфаденопатія: на що слід звернути увагу
Зміст:
Лімфатична система складається з кількох структурних одиниць - лимфопроводящих шляхів, лімфатичних органів і лімфоїдної тканини, що відповідають за виконання в організмі дуже важливих функцій. Лімфатичні судини забезпечують відтік зайвої рідини з міжклітинного простору, регулювання внутрішньоклітинного тиску і транспорт жирів і високомолекулярних білків.
До лімфатичних органів в першу чергу належать лімфовузли, розташовані вздовж лімфатичних судин, і, в деякій мірі, селезінка. Їх значення в організмі визначається бар'єрною та імунологічної функцією. Лімфоїдні утворення розташовуються в слизових оболонках, і основна їх маса перебуває в травному тракті. Починаючи з лімфоїдного глоткового кільця і закінчуючи лімфоїдними бляшками тонкого кишечника, лімфатична система забезпечує надійний захист від проникнення чужорідних речовин і мікроорганізмів, що надходять з повітрям, їжею і водою.
Для чого потрібні лімфовузли в організмі-
Найбільш цікавими утвореннями периферичної імунної системи є лімфовузли. Вони являють собою вузлики бобовидной форми розміром з невелику квасолину. Внутрішня будова лімфовузла нічим не відрізняється від інших органів ретикуло-ендотеліальної системи і нагадує сіточку з сполучнотканинних перегородок. У петлях цієї сіточки розташовуються лімфоцити, а в проміжках між трабекул знаходиться лімфоїдна тканина.
Крім кісткового мозку, лімфовузли також беруть активну участь в гемопоэзе, виробляючи В-лімфоцити і забезпечуючи їх дозрівання. Вони функціонально відрізняються від Т-лімфоцитів участю гуморальних реакціях, синтезують антитіла і тим самим забезпечують специфічна імунна відповідь. Зрілі В-лімфоцити, перш ніж приступити до виконання своїх безпосередніх захисних функцій проходять антиген-залежну диференціювання в лімфовузлах і лише після цього перетворюються на імунокомпетентні клітини. Лімфатичні вузли розташовуються безпосередньо на шляху струму лімфи як фільтри.
Вони затримують чужорідні мікроорганізми і власні неповноцінні клітини, які піддаються ферментації макрофагами. Таким чином забезпечується бар'єрна функція на клітинному рівні, що зумовлює локалізацію інфекції і попереджає її генералізацію. Якщо імунні клітини з різних причин не в змозі впорається з чужорідними тілами, виникає запалення лімфовузла - лімфаденіт.
Клінічні прояви та лікування лімфаденіту
Всього в організмі людини налічується близько 500 регіонарних лімфатичних вузлів. Вони згруповані в різних ділянках організму, і кожна регіонарна група відповідає за ту область, від якої відводиться лімфа. Таким чином, при регіонарному лімфаденіті можна запідозрити неблагополуччя в певному органі.
Велике скупчення лімфатичних вузлів спостерігається в області голови та шиї. При важких захворюваннях вірусної або бактеріальної природи з локалізацією в носоглотці часто спостерігається лімфаденіт підщелепних лімфовузлів. У дітей такий стан найчастіше провокують ангіни, спричинені стрептококом. Це може бути одним із симптомів, що сигналізують про розвиток заглоточного абсцесу.
У дорослих до подчелюстному лимфадениту можуть призвести нелеченые пульпіт, абсцеси і кісти нижньої або верхньої щелепи. При такому дитячому інфекційному захворюванні як краснуха, характерним симптомом є запалення задньошийних лімфовузлів. Привушні лімфовузли свідчать про захворювання слинних залоз і гнійних процесах в придаткових пазухах носа. Якщо запалилися лімфовузли за вухом, причиною можуть бути отит, мастоїдит, гайморит або абсцес мигдалини.
У нормі завушні лімфовузли безболісні і не пальпуються. При збільшенні вони стають помітні оку, їх можна промацати і визначити їх стан. Якщо шкіра над ними не змінена, вони не завдають дискомфорту і не болять, то, швидше за все в носовій або ротової порожнини є запальний процес і збільшення лімфовузлів свідчить про їх підвищеної активності.
З одужанням імунні процеси почнуть згасати і швидше за все завушний лімфовузол через деякий час самостійно прийде до нормального стану. При гострому лімфаденіті виникає біль, неприємні відчуття утруднення при відкриванні рота, почервоніння шкіри над лимфоузлом. Це може бути симптомом гнійного лімфаденіту, що без адекватного лікування може призвести до абсцесу і свищам.
Хронічний лімфаденіт може свідчити про досить серйозних захворюваннях. При генералізованої хронічної лімфаденопатії обов'язково потрібно здати загальний аналіз крові з підрахунком формули, так як дуже частою причиною такого стану є захворювання крові з проліферацією лімфатичного паростка - лейкемії. Системне запалення лімфатичних вузлів спостерігається при лімфомі та інфекційному мононуклеозі. Не менш грізним захворюванням, що провокує зміну лімфовузлів, може бути злоякісна пухлина м'яких тканин голови та головного мозку.
Якщо лімфовузол твердий на дотик і спаяний з оточуючими тканинами, можна запідозрити його кальцифікацію, що буває при специфічному запаленні. Причиною може бути туберкульоз, аспергільоз, токсоплазмоз, лимфоретикулез (хвороба котячих подряпин) або ВІЛ-інфекція. При підозрі на специфічний лімфаденіт проводиться діагностична пункція лімфовузла з наступним гістологічним дослідженням.
Алергічні захворювання, такі як поліноз або сінна лихоманка також можуть призвести до запалення завушних лімфовузлів.
Лікування гострого лімфаденіту полягає в системної антибіотикотерапії, покликаної ліквідувати причину запалення. Призначаються препарати пеніцилінового ряду (амоксицилін, карбеніцилін) або цефалоспорини 2-3 покоління (цефтріаксон, цефотаксим). Ці антибактеріальні препарати володіють широким спектром дії відносно практично усіх відомих збудників.
Для зняття набряку і алергічного компонента слід приймати антигістамінні препарати. Позитивно зарекомендували себе гомеопатичні препарати, наприклад, Лимфомиозот. Запалену область можна прогрівати сухим теплом - синя або інфрачервона лампа, сухий компрес. Однак слід пам'ятати, що при підозрі на гнійне запалення будь зігріваючі процедури протипоказані.
