Симптоми стану марення і що робити при маревному синдромі

Допомога хворим з симптомами стану марення

Долікарська допомога, яка здійснюється медсестрою, полягає у забезпеченні заходів безпеки хворого і оточуючих людей на випадок аутоагресії або агресії. З цією метою організують безперервний нагляд за хворим з маячним синдромом з постійним чергуванням біля нього осіб, здатних утримати його від неправильних дій. З поля зору хворого повинні бути видалені гострі предмети або інші речі, які можуть бути використані ним для нападу - необхідно перепинити хворому доступ до вікон, уникнути можливість його втечі. Дуже важливо створити навколо хворого з симптомами стану марення спокійну обстановку, не допускати проявів страху, паніки, а спробувати заспокоїти його, пояснити, що йому нічого не загрожує. Лікування хворих проводять в психіатричній лікарні.

Маячний синдром характерний для багатьох психічних захворювань і становить сукупність ідей і суджень, які не відповідають дійсності, повністю опанували свідомістю хворого і не піддаються разубеждению - вони відбиваються на поведінці та висловлюваннях. Марення часто поєднується з галюцинаціями - розладами сприйняття, обманом почуттів (можуть виникати у всіх органах почуттів - зорові, нюхові, слухові, смакові, тактильні). Галюцинації, що виникають при засипанні при закритих очах (так звані гіпнагогічні галюцинації), можуть бути провісниками алкогольного психозу. Параноїд, параноїдне стан частіше проявляються маренням переслідування, слуховими галюцинаціями та ілюзіями - хворий з симптомами бредового синдрому починає «захищатися» від імовірних переслідувачів і стає при цьому соціально небезпечним. Параноїд може бути як шизофренічної, так і алкогольної або вікової (старечий психоз) природи. Що робити при маревному синдромі-

Що робити при маревному синдромі: невідкладна допомога

Починати лікування пацієнта з симптомами марення слід з організації постійного нагляду за хворим - галюцинаторно-маячною синдром є абсолютним і невідкладним показанням для госпіталізації хворого в психіатричний стаціонар. При наявності у хворого агресивних, руйнівних дій, самоушкоджень, суїцидальних спроб застосовують заходи фізичного обмеження з допомогою підручних засобів. Вкрай бажано шляхом умовлянь (для чого не можна шкодувати ні часу, ні сил) домогтися від хворого згоди на прийом ліків.

Для медикаментозного купірування рухового збудження при маревному синдромі використовують аміназин, тізерцин (2-4 мл 2,5% розчину внутрішньом'язово), дроперидол (2-3 мл 0,25% розчину внутрішньом'язово) або хлорпротіксен (200-400 мг на добу всередину), який слабкіше за антипсихотичної потужності, але рідше викликає ортостатичні колапси. При домінуванні в клініці галюцинаторних явищ додатково призначають галоперидол (1-2 мл 0,5% розчину внутрішньом'язово). Слід постійно стежити за показниками артеріального тиску - в якості стимулятора судинорухового центру застосовують кордіамін. Побічними ефектами проведеної терапії стан марення ау хворого можуть стати нейролептичний синдром і колаптоїдний стан.

Що робити при маревному синдромі: спілкування з хворим

Якщо допомогу доводиться надавати на вулиці, хворий з симптомами марення повинен бути негайно ізольовані - якщо в палаті лікарні загального профілю, то треба видалити інших хворих, залишивши тільки тих, хто реально може надати допомогу. Необхідно також прибрати всі колючі і ріжучі предмети, які можуть бути використані як знаряддя нападу. Не слід приймати настала в результаті перших медикаментозних впливів заспокоєння хворого з маячним синдромом за одужання: весь комплекс заходів по нагляду за хворим повинен проводитися з такою ретельністю.

Якщо у хворого діагностовано маячний синдром, для встановлення довірчих відносин з ним не слід піддавати критиці його маячні переживання, але не треба і погоджуватися з ними. Найголовніше для лікаря - не опинитися по інший бік «барикади» разом з уявними «ворогами» хворого. Спільну мову знайти легше, якщо цілями надання лікарської допомоги оголосити дратівливість і тривогу, які часто супроводжують маячні переживання, а не сам маячня.