Девіталізація пульпи
Одним з найдавніших методів лікування пульпітів (запалення нерва всередині пульпарної камери зуба) є метод девіталізациі пульпи, або її «умертвіння». У 1836 році шведський лікар Спуннер вперше застосував миш'як для процедури знеболювання при видаленні нерва з кореневого каналу. Багато років минуло з тих пір і в даний час в деяких країнах заборонено використання різних паст, що містять миш'яковисті і параформальдегідние з'єднання для лікування зубів. Ми розглянемо всі позитивні і негативні сторони цього методу.
Зміст
Показання до застосування
Метод девіталізациі пульпи використовується при лікуванні пульпітів, як молочних, так і постійних зубів:
- перед екстирпацією, тобто повним видаленням пульпи з зуба або ампутацією-частковим видаленням пульпи з кореневого каналу,
- при залишкових пульпітах, для видалення залишків пульпи.
Препарати
В даний час стоматологами використовуються препарати різних країн і фірм, що містять миш'яковисті з'єднання і параформальдегідние смоли, залежно від їх складу тривалість впливу на живий нерв може коливатися від 28 годин до 15 днів. Широко відомі такі препарати, як «Депульпін», виробництва Німеччини, «Девіт-АРС» Росія і багато інших.
Методика застосування
Перед накладенням препарату, необхідно частково обробити каріозну порожнину і розкрити пульпарную камеру. Цю маніпуляцію можна зробити, як бормашиною, на малих обертах, так і турбіною, але турбіна з подачею холодного повітря і води буде заподіювати гострий біль пацієнтові, або в ручну, використовуючи гострий екскаватор і при наявності в порожнині великої кількості розм'якшеного дентину.
При розтині порожнини ми даємо відтік ексудату з пульпарної камери, що частково знижує біль і накладаємо девіталізуючої пасту на розкритий ріг пульпи, для швидкодії препарату. Якщо в пасту входять знеболюючі лікарські речовини, то ефект буде ще в стоматологічному кріслі.
Зверху ми ізолюємо пасту ватяним тампоном і накладаємо тимчасову пломбу, вона може бути, як у вигляді готової пасти, так і водним дентином, який готується тут же перед внесенням в порожнину зуба. Повторне відвідування пацієнтом лікаря для подальшого лікування буде призначено через 28часов або через кілька днів, залежно від виду пасти. У друге відвідування лікар видаляє распавшуюся пульпу і пломбує кореневі канали.
Протипоказання і ускладнення
Як і у будь-якого медикаментозного засобу на внесення в організм людини можливе виникнення алергічних реакцій на складові його частини. При опитуванні пацієнта, до початку лікування це питання необхідно уточнити. Миш'яковисті і формальдегідні компоненти девіталізуючої паст, при неправильному і неакуратному їх використанні, можуть призвести до серйозних ускладнень, таких як: деструкція кісткової тканини, пошкодження нерва, опіки слизової оболонки порожнини рота, некроз ясенного сосочка, утворення секвестрів, при лікуванні молочних Зубов-пошкодження зачатка постійного зуба, що не припиняються болі після накладення пов'язки. Всі ці ускладнення можуть виникнути при не дотриманні правил та інструкції з використання того чи іншого препарату.
Висновки і висновок
Необхідно відзначити, що метод девіталізациі пульпи відходить у минуле. Більшість стоматологічних клінік має нині достатня кількість і різноманітність сильних знеболюючих засобів, що сприяють в одне відвідування вилікувати дане захворювання. Для проходження кореневих каналів використовуються спеціальні прилади і файли, так, що вилікувати зуб тепер стає процесом швидким і зовсім безболісним без застосування мишьяковистих і формальдегідних сполук.
