Симптоми хронічного гепатиту
Вірусний гепатит захворювання яке часто виявляється тільки при медичних оглядах. Не дарма один з його видів іменують «лагідним вбивцею». Тому наявність навіть незначних симптомів дозволяє поставити правильний діагноз. Починається хвороба поступово.
Початковий період може триватиме до 1 міс. і навіть більше. Диспепсичний і астено-вегетативний синдроми зустрічаються дуже часто і проявляються підвищеною втомлюваність, зниженою працездатністю, зниженням апетиту, розладами стільця, здуттям живота та іншими симптомами. У частини хворих відзначається артралгіческій синдром на початковій стадії, для якого характерна біль у великих суглобах вночі і на ранок. У 10-20% хворих виявляються уртикарний висипання (кропив'янка) по звий шкірі.
Поява висипань - несприятлива ознака, тому що часто свідчить про можливе важкому і затяжному перебігу гепатиту. У 5-10% хворих симптоми хронічного гепатиту на ранніх стадіях захворювання відсутні, а жовтяниця є першим проявом хвороби.
Жовтяничний період при хронічних формах більш тривалий, ніж при гострих, жовтяниця більш інтенсивна, у кожного п'ятого пацієнта супроводжується свербінням шкіри. Симптоми інтоксикації в основному виражені. Печінка практично завжди збільшена. Також, як правило, незначно збільшена селезінка. Іноді спостерігаються ознаки холециститу або панкреатиту.
При вірусному гепатиті типу В частіше відзначається важкий і дуже важкий сосотяніе хворого, яке може ускладнитися печінковою комою, летальність від якої на сьогодні перевищує 90%. При цій формі гепатиту частіше виникають загострення і ускладнення (причиною іноді буває приєднання гепатиту типу D), сильно виражений астено-вегетативний синдром у всіх клінічних періодах захворювання, характерна тривала постгепатитних астенія, іноді навіть довше року.
Найчастіше гепатит протікає субклінічні, маніфестних форми з явними симптомами хронічного гепатиту характеризуються легким (до 80%) або середньотяжким станом, проте можливе виникнення блискавичної (фульмінантний) форми. У частини хворих з подальшому формуванням цирозу печінки, а також раку (гепатоцелюлярної карциноми).
Наявність цирозу печінки проявляється симптомами асциту (збільшення живота, розширення вен передньої черевної стінки («голова медузи»), кровотеча із стравоходу, геморой, набряк нижніх кінцівок). Вже на пізніх стадіях з'являються симптоми гепатогенної енцефалопатії, у вигляді порушення свідомості (делірію або психозу) і симптоми загального виснаження організму.
