Лікування дитячої дистрофії

Вибір методу лікування залежить від типу дистрофії і від тяжкості захворювання.

Методи лікування можуть бути наступними:

1. Дієтотерапія - має найважливіше значення;
2. Ферментотерапія;
3. Вітамінотерапія;
4. Стимулююча терапія.

Умови проведення лікування:

1. Головне, щоб дитині були забезпечені оптимальні умови перебування у лікувальному закладі, дотримувався комфортний режим і усунуті чинники етіологічного характеру;
2. Попередньо необхідно вилікувати супутні захворювання, місця виникнення хронічних інфекцій;
3. Повинні бути вжиті заходи щодо профілактики вторинних інфекцій;
4. Необхідно давати хворому більше рухатися.

Методики лікування

Розлад живлення I ступеня лікують під наглядом дільничного педіатра в домашніх умовах, не вдаючись до зміни розпорядку дня дитини.

При розладах харчування II-го або III-го ступеня у дітей лікування полягає в наступному:

1. В стаціонарних умовах, де, по можливості, необхідно забезпечити не дуже строгий режим;
2. Усунення всіх дратівливих факторів: звукових, світлових і т. д.;
3. Створення в боксі оптимальної температури повітря (27-30°C), нормальної вологості (60-70%), регулярне провітрювання приміщення для доступу свіжого повітря;
4. Ласкавому зверненні;
5. Щоб мама дитини госпіталізувалася разом з ним;
6. При прогулянках необхідно тримати дитину на руках, стежачи при цьому, щоб стопи ніг і грона рук дитини залишалися теплими, для чого, в разі необхідності, можна використовувати грілки, шкарпетки, рукавиці;
7. В масажі і гімнастичних вправах для підвищення емоційного тонусу.

Дитині з III-їй ступенем розладу харчування масаж повинен проводитися виключно погладжуючими рухами і з великою обережністю.

Перед проведенням дієтотерапії спочатку визначають продукти, до яких у дитини є індивідуальна непереносимість, на що потрібно від 3 до 12 днів.

Потім проводять саму дієтотерапію, полягає в наступному:

1. В поетапному збільшенні обсягу їжі,
2. В корекції якості їжі,

поки не будуть досягнуті їх фізіологічні норми для дитини однакового з пацієнтом віку. Тривалість цієї терапії триває до повного одужання.

Основними інструментами організаційного порядку при дієтотерапії є:

1. Призначення харчування, характерного для дітей більш молодшого, ніж пацієнт, віку (грудного молока, адаптованих кисломолочних сумішей на основі гідролізатів білка);
2. Часте годування меншими, ніж зазвичай, порціями, але до 10 разів на добу (при розладах харчування III-го ступеня);
3. Корекція харчування за результатами зміни маси тіла проводяться при цьому щотижня розрахунком кількості вуглеводів, жирів і білків, харчової навантаження.

В цілях аналізу правильності лікування, регулярно необхідно:

1. Складати «криву зміни ваги» дитини;
2. Проводити дослідження сечі, випорожнень та ін;
3. Вести щоденник, в якому зазначати кількість спожитої пацієнтом їжі, випитої рідини, об'єм сечовипускання і характеристики стільця.

Лікування при розладі живлення I ступеня має передбачати нормальна кількість споживаної їжі, що відповідає нормам для здорової дитини цього ж віку, і з достатньою за кількістю та обсягом основних складових живлення: вітамінів і мікроелементів.

Обмеження обсягів їжі необхідно тільки при розладах харчування II-ої та III-го ступеня.

При цьому необхідно дотримувати наступні вимоги:

1. Обмеження обсягів їжі здійснюється тільки протягом перших двох-трьох днів лікування;
2. У цей період обсяг їжі може становити від однієї третини до половини від обсягу цього показника для здорових дітей цього ж віку;
3. Потім кількість їжі збільшують до двох третин або трьох п'ятих від норми здорової дитини, заповнюючи інше, що залишається до норми, кількість рідинами: фруктовими та овочевими соками, 5% розчином глюкози;
4. Після того, як дитина вже може приймати їжу в обсягах, що відповідають своєму віку, розрахунок кількості білків і вуглеводів проводять для нормальної маси тіла, а жирів - для фактичної.

Процес збільшення маси тіла дитини починається не відразу. Зазвичай на це потрібно від 10 до 12 днів з моменту початку лікування. З початком цього, за умови, що при цьому у дитини немає труднощів і болю в процесі травлення, починають спочатку потроху, а потім більше й більше коригувати харчування, розраховуючи всі інгредієнти за кількістю їх для маси тіла, яка повинна бути в цьому віці з основних інгредієнтів:

1. Білків і жирів від 4 до 4,5 грам на 1 кілограм ваги дитини,
2. Вуглеводах від 13 до 16 грам на 1 кілограм ваги дитини.

Через зниження активності власних ферментів шлунково-кишкового тракту при розладах харчування всіх ступенів, обов'язково необхідно введення в раціон харчування дитини ферментів.

При такій терапії кожен лікарський препарат дають приймати дитині один за одним без перерви між ними в наступній послідовності:

1. Сичужні ферменти;
2. Панкреатин з жовчю (абомін);
3. Компоненти з гемицеллюлазой;
4. Панкреатин при виявленні підвищеного кількості нейтрального жиру та жирних кислот у досліджених сечі і калі;
5. Панзинорм.

Триває така терапія досить довго.

Призначаються також і вітаміни, з яких, насамперед, приймаються аскорбінова кислота, тіамін та піридоксин.

При стимулюючої терапії проводяться чергуються курси лікування по черзі женьшенем, пентоксилом, маточним молочком, і іншими засобами.

У разі бактеріального зараження вводять Ig.