Лікування варикозного розширення вен ніг
При неускладненому варикозному розширенні вен застосування інструментальних методів діагностики, як правило, не потрібно. Дуплексне сканування іноді проводять для визначення точної локалізації перфорантних вен, виявлення венозних рефлюксів в колірному коді. У разі недостатності клапанів їх стулки перестають повністю змикатися при проведенні проби Вальсальви або компресійних пробах (рис. 19.3). Недостатність клапанів приводить до появи венозного рефлюксу. За допомогою цього методу можна зареєструвати зворотний потік крові через пролабує стулки неспроможного клапана. Антеградний потік, як правило, фарбується синім, ретроградний - червоним кольором.
Консервативне лікування варикозного розширення вен ніг
Консервативне лікування варикозного розширення вен ніг показано переважно хворим, які мають протипоказання до оперативного втручання за загальним станом, пацієнтам з недостатністю клапанів глибоких вен, при незначному розширенні вен, що заподіює тільки невеликі косметичні незручності, при відмові від оперативного втручання. Консервативне лікування варикозного розширення вен ніг спрямоване на попередження подальшого розвитку захворювання. У цих випадках хворим необхідно рекомендувати бинтування ураженої кінцівки еластичним бинтом або носіння еластичних панчіх, періодично надавати ніг піднесене положення, виконувати спеціальні вправи для стопи і гомілки (згинання та розгинання в гомілковостопних і колінних суглобах), щоб активізувати м'язово-венозну помпу. При розширенні дрібних гілок можна використовувати склеротерапію. Категорично забороняється використовувати різні предмети туалету, цікулярно стягують стегна або гомілки і утрудняють відтік венозної крові.
Еластична компресія сприяє ефективному лікуванню варикозного розширення вен ніг, прискорює і підсилює кровотік в глибоких венах, зменшує кількість крові в підшкірних венах, перешкоджає утворенню набряку, покращує мікроциркуляцію, сприяє нормалізації обмінних процесів в тканинах. Важливо навчити хворих правильно бинтувати ногу. Бинтування необхідно починати вранці, до підйому з ліжка. Бинт накладають з невеликим натягом від пальців стопи до стегна з обов'язковим захопленням п'яти, гомілковостопного суглоба. Кожен наступний тур бинта повинен перекривати попередній наполовину. Слід рекомендувати для використання сертифікований лікувальний трикотаж з індивідуальним підбором ступеня компресії від I до IV (т. Е. Здатний чинити тиск від 20 до 60 мм рт. Ст.).
Метод ін'єкції для лікування варикозного розширення вен ніг
Інший метод лікування варикозного розширення вен на ногах полягає у введенні в них склерозирующего речовини, яка з'єднує і склеює стінки ураженої судини, попереджаючи таким чином його розширення і переповнення кров'ю. Перед тим як виконати цю процедуру, лікар повинен обстежити вашу ногу, коли ви стоїте прямо. Варикозні вени відзначаються за допомогою спеціального незмивною олівця. Після цією вам слід лягти на спину, піднявши ноги вгору. При цьому кров відливає вниз і вени порожніють. Лікар ще раз оглядає ваші ноги і, пережавши пальцями пошкоджені ділянки вен, просить вас піднятися. Потім він знову спостерігає за тим, як варикозні вени наповнюються кров'ю. Якщо пережатие ділянки залишаються порожніми, значить, він правильно визначив місце розташування поверхневих судин і можна приступати до ін'єкції. Після введення у вену склерозирующего речовини на місце ін'єкції накладається м'яка подушечка, яка закріплюється за допомогою еластичного бинта, поступово стискає ногу. Зазвичай поверх цієї давить рекомендується носити підтримуючі панчохи. Якщо на нозі є кілька ділянок з розширеними венами, вони можуть бути оброблені за допомогою склерозирующих ін'єкцій всі одночасно.
Відновлення після лікування варикозного розширення вен ніг
Всю подальшу після процедури тиждень пацієнт зазвичай піддається огляду, щоб встановити характер протікання і результат склерозуючою терапії. Для більшості пацієнтів найбільшу складність представляє період після проведення лікування варикозного розширення вен. Наприклад, відома доза винахідливості потрібно для того, щоб прийняти душ або ванну з ногою, забинтованою від стегна до самих кінчиків пальців. Істотною частиною лікування варикозного розширення вен на ногах є щоденна прогулянка на відстань в 5 км, і нею не слід нехтувати. Пацієнти зазвичай отримують від лікаря цілий список різних приписів, і для успішного завершення лікування варикозного розширення вен на ногах всі вони повинні бути виконані. Іноді пацієнти відчувають біль у місці ін'єкції після закінчення процедури, і в цьому випадку їм можуть бути прописані легкі болезаспокійливі засоби, проте необхідність здійснювати щоденні прогулянки при цьому не відпадає. І ні в якому разі ви не повинні довго стояти або сидіти з опущеними вниз ногами. Якщо вам доводиться сидіти, ваші ноги повинні розташовуватися вище рівня попереку. Коли пов'язка починає тиснути занадто туго, слід звернутися до лікаря або медичної сестрі-ніколи не знімайте пов'язку повністю самостійно, якщо тільки лікар не скаже вам зробити це.
Рекомендації для хворих варикозним розширенням вен ніг
Хворі варикозним розширенням вен на ногах повинні носити зручне взуття з твердою підошвою на невисокому каблуці, уникати тривалого стояння, важкої фізичної напруги, роботи в гарячих і вологих приміщеннях. Якщо за характером виробничої діяльності хворому доводиться тривалий час сидіти, то ногам слід надати високе становище, підставивши під ступні спеціальну підставку необхідної висоти. Доцільно через кожні 1-1У2 ч трохи походити або 10-15 разів піднятися на носки. Виникаючі при цьому скорочення литкових м'язів покращують кровообіг, підсилюють венозний відтік. Під час сну ногам необхідно надати високе становище.
Лікування варикозного розширення вен ніг увазі обмеження рідини і солі. Потрібно нормалізувати масу тіла, періодично приймати діуретики, препарати, що покращують тонус вен (детралекс, гінкорфорт, троксевазин, венорутон, анавенол, еськузан та ін.). За свідченнями для лікування варикозного розширення вен на ногах призначають препарати, що покращують мікроциркуляцію в тканинах (пентоксифілін, аспірин і згадані вище препарати). Для лікування рекомендують застосовувати нестероїдні протизапальні засоби.
Істотна роль у попередженні подальшого розвитку варикозного розширення вен належить лікувальній фізкультурі. При неосложнен-них формах корисні водні процедури, особливо плавання, теплі (не вище 30-35 ° С) ножні ванни з 5-10% розчином натрію хлориду.
