Лікування діабетичної ангіопатії

Діабетична ангіопатія нижніх кінцівок. Протягом ангіопатій є деякі специфічні особливості: 1) раннє приєднання симптомів нейропатії з втратою поверхневої і глибокої чутливості і поліневриту різного ступеня вираженості (від почуття печіння і оніміння окремих ділянок або всієї стопи до вираженого больового синдрому)- 2) поява трофічних виразок і навіть гангрени пальців стоп при збереженій пульсації периферичних артерій. Інфікування стоп може виникнути після незначної травми, тріщин, некрозу шкіри і проявитися целюлітом дорсальній поверхні стопи, глибоким абсцесом плантарного простору, остеомієліт кісток дистального відділу стопи або гангреною всієї стопи - 3) поєднання ангіопатій нижніх кінцівок з ретино - та нефропатією.

Симптоми діабетичної ангіопатії

Клінічна картина діабетичних ангіопатій складається з поєднання симптомів полінейропатії, мікроангіопатії та атеросклерозу магістральних артерій. Серед останніх частіше уражаються підколінна артерія та її гілки. На відміну від облітеруючого атеросклерозу діабетична макроангіопатія нижніх кінцівок характеризується більш важким і прогресуючим перебігом, нерідко закінчується розвитком гангрени. У зв'язку з високою схильністю хворих на цукровий діабет інфекційних захворювань гангрена стопи часто буває вологим.

Лікування діабетичної ангіопатії

Основними умовами успішного лікування діабетичних ангіопатій є оптимальна компенсація цукрового діабету і нормалізація порушеного метаболізму вуглеводів, жирів, білків, мінерального обміну. Це досягається призначенням індивідуальної дієти з обмеженням легкозасвоюваних вуглеводів і тваринних жирів, анаболічних гормонів, препаратів калію, гіпоглікемічних засобів (переважно застосування диабетона), а також адекватної терапії інсуліном і його аналогами. Одним з обов'язкових компонентів комплексного лікування діабетичної ангіопатії повинен бути той чи інший ангіопротектори (добезилат, пармидин та ін).

Наявність виразково-некротичних змін не є протипоказанням до призначення консервативної терапії, яка нерідко веде до муміфікації обмежених некротичних ділянок та їх самоотторжению. В подібних випадках треба віддавати перевагу внутрішньоартеріальної інфу-зії лікарських препаратів. Хворим з вираженою ішемією нижніх кінцівок доцільно проводити також гравітаційний плазмаферез, який сприяє зменшенню ішемічних болів, більш швидкому відторгнення гнійно-некротичних ділянок і загоєнню ран.