Ендометріоз операція і її особливості

Хірургічне лікування жінок, які страждають ендометріозом статевих органів, є непростим завданням. Тому перед настільки радикальними заходами варто спробувати консервативні методи лікування, які включають в себе гормональну терапію і лікування іншими лікарськими засобами. А операція повинна виконуватися тільки в крайньому випадку, коли інші способи неефективні або неможливі.

Показання до хірургічного втручання

Показаннями до оперативного лікування при ендометріозі геніталій служать поширені локалізації ендометріоїдних гетеротопій, які викликають сильні муки і не піддаються консервативної терапії. Обмежені ураження ендометріозом клітковини або органів малого таза є показанням до операції, якщо консервативна терапія не дає ефекту і присутні сильні болі, іноді з явищами перітонізма, або є порушення функції сечовивідної системи.

Приймаючи рішення про операцію при ендометріозі геніталій, слід серйозно враховувати доцільність втручання, його обсяг, вік жінки і небезпека пошкодження таких органів, як пряма і сигмовидна кишки, сечовий міхур і сечовід.

Особливості операції

Операцію при ендометріозі найкраще здійснювати за 1-3 дні до менструації. При хірургічному втручанні з приводу ретроцервікального або яєчникового ендометріозу доцільно перевірити прохідність сечоводів, а перед операцією ввести сечоводо катетери, що дозволяє хірургові спокійніше працювати і уникнути пошкодження сечоводів при наявності змінених анатомо-топографічних співвідношень.

При поширеному ендометріозі з ураженням яєчників, тазової очеревини, при утворенні конгломератних пухлин і шоколадних кіст може проводитися радикальна операція з видаленням матки і яєчників. Консервативні операції зі збереженням неураженого яєчника або його частини, які, як правило, проводяться у молодих жінок, дають позитивний результат лише в разі повного видалення ендометріоїдних утворень.

При великому поширенні захворювання, ендометріоз операція буває складною, особливо при ураженні клітковини в безпосередній близькості до сечового міхура, прямої кишці або сечоводу. Іноді через небезпеку пошкодження сечового міхура і особливо прямої кишки обмежуються видаленням не всіх ендометріоїдних гетеротопій, наявних в черевній порожнині, якщо видаляються яєчники. У цьому випадку кастрація зупиняє подальший розвиток патологічного процесу. При оперативному лікуванні поширеного ендометріозу у жінок, близького клімактеричного віку, виконується радикальне втручання з видаленням матки і придатків.

Ендометріоз: основні причини виникнення і методи лікування

Причини, які призводять до появи ендометріозу, точно не встановлені. Ймовірно, тут має місце не один фактор, а комплекс причин. Серед них можна назвати потрапляють в слизову оболонку матки інфекції (стрептококи, стафілококи, гонококи та інші) з піхви. Також це можуть бути в інфекції, яка заноситься після тривалих складних пологів, при аборті, особливо зробленому не в лікарняних умовах, як правило, підпільно, некваліфікованими фахівцями.

Причини недуги

Також причиною ендометріозу є гормональні порушення, спадковість і навіть психологічна травма. Крім того, вважається, що захворювання може початися через те, що шматочок ендометрія перенісся по судинах і маткових трубах в різні частини організму. До ендометріозу так само мають схильність жінки, у яких порушено анатомічну будову маткових труб або пацієнтки зі слабким імунітетом. До речі, порушення в імунній системі - дуже серйозний фактор, адже від цього залежить відтворення клітин і тканин в організмі.

Також, на думку деяких фахівців, іноді шматочки слизової тканини потрапляють в маткові труби і очеревину з менструальної кров'ю - це називають ретроградною менструацією. І якщо при нормальному перебігу шматочки слизової виходять з кров'ю, то тут починається запальний процес. Це є початком ендометріозу. Варто відзначити, що ретроградна менструація - це теж відхилення, яке вимагає медичного обстеження та лікування.

Генетика і недуга

Крім того, медики вважають, що є і генетична схильність до ендометріозу. Схильність може існувати, але дане захворювання розвивається не завжди, тому що для того, щоб хвороба проявилася, необхідні певні умови. Про цих умовах говорилося на самому початку нашої статті. Але в кожному разі ендометріоз причини виникнення, як і схильність до захворювання, може встановити тільки лікар в ході спеціальних діагностичних досліджень.

Фахівці кажуть, якщо у Вас є схильність до ендометріозу, не варто хвилюватися, потрібно просто вчасно відвідувати гінеколога. У такому випадку лікар діагностує захворювання н6а ранній стадії і підбере необхідне лікування, яке допоможе попередити подальший розвиток небезпечних патологій.

Ендометріоз: які симптоми його супроводжують

Ознаки хвороби можуть дуже різними і залежать від індивідуальних особливостей організму. Іноді захворювання взагалі не проявляється і вчасно встановити його може тільки регулярний медичний огляд. Але зазвичай ті чи інші симптоми все-таки присутні.

Симптоми хвороби

Найхарактернішою ознакою ендометріозу є больовий синдром. Також часто буває дисменорея.

Дисменорея при ендометріозі звичайно пов'язана з менструальним кровотечею в кісту і збільшенням тиску в ній- з ретроградною менструацією і роздратуванням брюшіни- зі збільшенням вироблення простагландинів, які викликає спазм судин, посилюють маткові скорочення, порушує рухову активність матки та її труб. Багато дослідників вказують на те, що дисменорея у хворих ендометріозом в більшості випадків відзначається при менархе. Крім того, поряд зі звичайними менструальними кровотечами часто присутні темно-коричневі виділення зі статевих органів, які нерідко зберігаються і протягом наступних декількох днів.

Ознакою захворювання може бути і біль в області таза. У більшості випадків вона пов'язана з вторинним запальним процесом, який розвивається в уражених ендометріозом органах.

У деяких жінок можливі сильні болі при статевому акті. Часто зустрічаються також хворобливі відчуття в області попереку, нерегулярність менструацій, їх надмірна рясність.

«Жіночі» хвороби

Ендометріоз симптоми, як правило, пов'язані і з безпліддям. Здатність виносити і народити дитину істотно знижується. Причиною цього можуть бути характерні зміни труб, яєчників. Крім того, серед причин безпліддя при даному діагнозі часто називають зміни місцевого і загального імунітету, які спостерігаються при ендометріозі. А можливо, що причиною безпліддя у цьому випадку є супутня ановуляция (порушення процесу овуляції).

Ознакою ендометріозу також бути і менорагія. Цей симптом спостерігається не так часто, як правило, у жінок, які страждають аденомізмом. Часто у таких хворих є і якась супутня патологія, наприклад, міома матки. У деяких пацієнтів симптомом ендометріозу є предменструальное кровомазання, нерідко з супутнім захворюванням аденомізмом.