Найбільш клінічно значущим захворюванням лімфатичних судин є лімфедема. Розрізняють первинну і вторинну форми хвороби.
Первинна лімфедема в 6% є спадковою (синдроми Нонне- Мілроя і Мейжа), в 94% - спорадичною, обумовленої гіпоплазією або аплазією лімфатичних судин. При вторинної лимфедеме причиною порушення відтоку лімфи є запалення, травма, хірургічні оперативні втручання, пов'язані з пошкодженням чи видаленням лімфатичних вузлів. Лімфедема кінцівки найбільш виражена у випадках, коли утруднення лімфовідтоку поєднується з порушенням відтоку венозної крові (екстирпація пахвових і пахових лімфатичних вузлів, опромінення їх з приводу раку молочної залози або меланоми нижніх кінцівок).
Первинна лімфедема в 90% випадків вражає жінок у віці до 35 років (80% - до 18-річного віку). Дозволяє чинником, після якого симптоми лімфедема швидко наростають, є вагітність або травма. Патоморфологічні субстратом лімфедеми є аплазія, гіпоплазія лімфатичних вузлів або підшкірна лімфангіекта-зія, що виникає внаслідок порушення відтоку лімфи в пахових лімфатичних вузлах або порушення сполучення між підшкірної і заочеревинного-ної лімфатичною системою.
Симптоми і діагностика для лікування лімфедема кінцівок
Первинна лімфедема кінцівок починається зі стопи, проявляється щільним безболісним набряком пальців, тильній поверхні стопи і гомілковостопного суглоба. Забарвлення шкіри не змінюється. У пізній стадії розвитку хвороби набряк поширюється на гомілку і стегно, робить їх схожими на колони. Набряклі тканини в подальшому утворюють складки з заглибленнями в області суглобів, виникає слоновість кінцівки. Однак складчастість на тилу стопи при лім-федеме відсутня, а шкіра має вигляд апельсинової кірки. Первинну лим-федему необхідно диференціювати від ліпедеми, яка зазвичай симетрично вражає тільки гомілки, що не поширюючись на стопи (набрякла шкіра гомілок стає схожою на краги). Слід також відрізняти набряки, пов'язані з постфлебітичний синдромом, захворюваннями серця, нирок.
