Як лікувати захворювання на черевний тиф
Тема нашої сьогоднішньої розмови - черевний тиф і догляд за хворими цим захворюванням. Турбота про хворих при черевному тифі та паратифах забезпечується так само, як і про всіх інших высоколихорадящих інфекційних хворих. З числа особливостей догляду за хворими при черевному тифі та паратифах слід зазначити можливість розвитку гострого інфекційного психозу, кишкової кровотечі та перфорації кишечника, що вимагають надання екстреної допомоги. Тільки лікар-епідеміолог може вирішувати, як лікувати захворювання на черевний тиф.
Клінічна картина черевного тифу
Інфекційний психоз розвивається в розпалі захворювання. Одним з ранніх ознак її є відчуття тривоги, безсоння, рухове збудження.
Делірій (марення) протікає з яскравими галюцинаціями застрашливого характеру. Хворий при цьому схоплюється з ліжка, прагне втекти з палати, ховаючись від уявних переслідувачів, може вистрибнути з вікна. При найменшій підозрі на розвиток психозу біля ліжка хворого встановлюється індивідуальний пост з цілодобовим чергуванням персоналу. При сильному збудженні хворому вводять 2 мл 2,5 %-ного розчину аміназину, димедролу (1 мл 2 %-ного розчину) і сульфату магнію (10 мл 25 %-ного розчину).
Перебіг хвороби черевної тиф
Захворювання на черевний тиф може протікати з ускладненнями. Перфорація кишечнику є одним з найбільш важких ускладнень черевного тифу і паратифів, вона відбувається частіше всього на 3-4-му тижні хвороби. Рання діагностика перфорації має велику роль. Якщо ознаки перфорації виявлені своєчасно і терміново зроблена операція, то життя хворого виявляється в більшості випадків поза небезпекою. У тому разі, коли з моменту перфорації проходить більше 6 год, розвивається розлитої перитоніт і прогноз стає вкрай важким.
Як лікувати захворювання на черевний тиф
Кишкова кровотеча виникає в ті ж терміни, що і перфорація, - з'являється кров у випорожненнях, падає артеріальний тиск, частішає пульс, з'являються різка слабкість, падіння температури. При виявленні кишкової кровотечі хворому забороняють рухатися, приймати їжу і пити воду. Над нижньою частиною живота підвішують міхур з льодом, переливають кров, внутрішньовенно вводять 10 %-ний розчин хлористого кальцію. Протягом перших 12 год після кровотечі хворого не годують і дають лише невелику кількість підкисленої води, теплого солодкого чаю або фруктових соків. Потім, якщо кровотеча не повторюється, дозволяється з'їсти яйце некруто, желе, кисіль. При догляді за хворими на черевний тиф і паратифах поступово дієту розширюють і через 4-5 днів переходять на звичайне харчування. За хворими черевним тифом та паратифами необхідно стежити, щоб вони дотримувалися постільний і дієтичний режим. Хворому дозволяється сідати тільки з 9-10-го дня нормалізації температури тіла, вставати з ліжка і поступово починати ходити з 14-15-го дня, якщо немає ніяких несприятливих симптомів. Особливо треба бути уважними щодо осіб літнього віку, які страждають хронічними серцево-судинними розладами. Для них термін перебування на постільному режимі повинен бути збільшений. При звичайному перебігу тифопаратифозного захворювання хворі отримують дієту № 2, за 5-7 днів до виписки їх переводять на загальний стіл. При дисфункції кишечника у розпалі захворювання хворому дають протягом декількох днів стіл № 4. В період одужання у хворих нерідко з'являється різко підвищений апетит, тому їх необхідно стримувати від переїдання, оскільки воно може призвести до дисфункції кишечника і спровокувати рецидив хвороби.