Підвищена сексуальна активність серед підлітків пов'язана кількома видами ризику, в т. ч. небажаними випадками вагітності в підлітковому віці і народженнями, абортами, захворюваннями, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ), та материнською смертністю.
Статистика підліткової вагітності
Рання підліткова вагітність у російських підлітків зростає - згідно з даними Держкомстату, 30-40 % народжень у жінок віком 15-19 років відбувається поза шлюбом.
C іншого боку, рівень абортів у жінок у віці до 20 років у Росії - один з найвищих в розвиненому світі.
Ряд спеціальних обстежень свідчить, що дівчата губляться в ситуації незапланованої вагітності в підлітковому віці, відкладають звернення до медиків, а також погано знають про установах, покликаних надавати допомогу в репродуктивній сфері (Амірова, 1996 р. - Каталова, 1997 р. - Каткова та ін, 1999).
Рання підліткова вагітність у більшості випадків закінчується абортом. Вибіркові опитування показали, що багато аборти у підлітків призводять до ускладнень, таких як порушення менструального циклу і запальні захворювання (Пермінова, 1993 р.).
Узагальнена оцінка поширеності абортів, заснована на офіційних даних, так і на даних вибіркових обстежень, така: 5-10 % жінок у віці 15-19 років перенесли принаймні один аборт, від 30 до 60 % вагітностей у віці до 20 років переривається абортом.
Згідно з офіційною статистикою, у віці до 20 років на 100 народжень припадає близько 130 абортів (Держкомстат, 1999).
Небезпека підліткових абортів
Аборт може призвести до емоційного стресу, який може порушити перебіг усіх психічних і фізичних процесів в організмі. Практично у всіх роботах, присвячених проблемі абортів, медики відзначають, що їх наявність в анамнезі є фактором ризику розвитку у подальшому гінекологічних захворювань, ускладнень вагітності та пологів, перинатальної та малюкової смертності, здоров'я дітей в цілому.
Існує думка, що майже у кожної третьої жінки після аборту виникає ускладнення, а у перервали першу вагітність - майже у кожної другої (Шнейдерман, 1991).
При опитуванні підлітків р. Москви в середині 1980-х рр. більше половини дівчат, що мали в анамнезі аборт, повідомили про ускладнення. Серед ускладнень переважали порушення менструального циклу (59,1 %) і запальні захворювання матки і придатків (27,3 %). Підлітки вказували також на депресивний стан, викликане стресом у зв'язку з оперативним втручанням (9,1 %) (Пермінова, Сотникова, 1993 р.).
Контрацепція і підлітки
Більшість російських підлітків не використовують методи контрацепції під час першого сексуального контакту - а той, хто використовує покладається головним чином, на презервативи і традиційні методи.
Перешкодами до використання контрацепції, яка могла б запобігти вагітності в підлітковому віці, підлітки при опитуваннях називали наступні фактори (Алленова, 1990 р. - Шарапова, 1998 р.):
1) недостатню інформованість-
2) думка про негативний вплив контрацептивних засобів на здоров'я-
3) їх ненадійність-
4) складність застосування-
5) дорожнечу-
6) власну моральну непідготовленість-
7) бажання зберегти таємницю інтимних відносин від родичів, знайомих, лікарів.
Разом з тим необхідно знати, що в структурі материнської смертності частка померлих внаслідок аборту становить стабільно високу частку (у 1997 р. - 24,3 %). При цьому основну частину серед усіх померлих від аборту складають ті, хто переніс кримінальні, позалікарняні аборти, частіше при пізньому терміні вагітності. За результатами одного дослідження (Шарапова, 1998 р.), серед жінок, померлих від внебольничного аборту, 62 % мали в анамнезі більш 3 перерваних вагітностей, а більше третини померлих - 5 і більше абортів. Не зверталися до лікаря з приводу справжньої вагітності 65 % померлих від аборту, що свідчить перш за все про низький рівень освіти та медичної культури певної частини населення.
Чим небезпечна рання підліткова вагітність
Статистика Моз свідчить про погіршення стану здоров'я вагітних і породіль всіх віків.
У 1998 р. в середньому по Росії з числа тих, що закінчили вагітність 38,6 % жінок страждали анемією, 18,5 % - пізніми токсикозами, 15,4 % - хвороби сечостатевої системи, 10 % - на хвороби системи кровообігу. Кількість нормальних пологів, за даними офіційної статистики Моз РФ, з 1985 по 1998 р. знизилося з 55,8 до 30 %. Почастішали такі ускладнення пологів як пізній токсикоз, анемія, аномалія пологової діяльності, родовий сепсис, дисфункція щитовидної залози.
У самих молодих жінок ситуація дещо гірша в силу вікової схильності до ускладнень, а також в силу того, що у них, як правило, це перші пологи. Згідно з даними Моз, серед підлітків 15-17 років кількість ускладнень вагітності, пологів і післяпологового періоду збільшилася з 1991 по 1997 р. в 2,7 рази.
