Інтенсивна інсулінотерапія є одним з найпоширеніших методів лікування шизофренії. Для проведення інсулінотерапії обладнується спеціальна палата з постійним наглядом і виділяється інсулінова сестра. Інтенсивна інсулінотерапія полягає у введенні хворому послідовно певної дози інсуліну, що в кінцевому підсумку призводить до інсулінової гіпоглікемічної коми. Інсулінові коми позитивно впливають на перебіг шизофренії. Лікування шизофренії методом інтенсивної інсулінотерапії проводять 6 разів на тиждень.
Лікування закінчують поступово, зменшуючи дозу інсуліну протягом 2 тижнів. Всього застосовують від 15 до 50 ком залежно від лікувального ефекту і вказівок лікаря.
Розвиток і ознаки гіпоглікемічного стану при лікуванні шизофренії з допомогою інсулінотерапії
При введенні інсуліну спочатку розвивається гіпоглікемічну стан, яке потім переходить у коматозний стан. Протягом цього періоду при поглибленні гіпоглікемії може виникнути психомоторне збудження - хворі кидаються в ліжку, кричать, кричать щось нечленороздільне. В цих випадках їх слід утримувати в ліжку. Після появи вираженого гіпоглікемічного стану протягом 2 днів дозу інсуліну не підвищують.
Потім дозу інсуліну підвищують кожні 2 дні, аж до появи коматозного стану. Гіпоглікемічна кома, як правило, виникає через 3-4 год після введення інсуліну і настає слідом за гіпоглікемією.
На відміну від гіпоглікемічного стану, кома при лікуванні шизофренії методом інтенсивної інсулінотерапії характеризується повною втратою свідомості. Хворі не реагують на оклики, больові подразники, дихання супроводжується хропінням, наголошується рясне слинотеча. Зникає рогівковий рефлекс - легкий дотик ватним тампоном до рогівці не викликає відповідної реакції. При поглибленні коми підвищується м'язовий тонус, можуть розвинутися тонічні судоми - хворий вигинається дугою, кінцівки витягнуті, голова закинута, щелепи стиснені. Поступово падає наповнення пульсу і наростає ціаноз обличчя.
Лікування шизофренії методом інтенсивної інсулінотерапії та догляд за хворими
Під час лікування шизофренії з допомогою інсулінової терапії хворі потребують постійного спостереження медичної сестри. Медична сестра, яка проводить інсулінотерапію, повинна добре знати відмінності гіпоглікемії від коми, з тим щоб вчасно вивести хворого з цих станів. Тривалість гіпоглікемії не повинна перевищувати 4 год. При неглибокій гіпоглікемії при схоронності свідомості, коли хворий може самостійно пити, в кінці 4-го години він отримує 100-200 г цукру у вигляді цукрового сиропу. Цукор можна розчинити в теплій воді або чаї. Він необхідний при лікуванні шизофренії методом інтенсивної інсулінотерапії. Надалі при наростанні порушень свідомості (поява оглушення) гіпоглікемія купірується внутрішньовенним вливанням 20-40 мл 40 %-ного розчину глюкози з наступним прийомом 200 р цукру у вигляді сиропу. Після того як хворий прийде у свідомість, сестра годує його висококалорійним сніданком, що містить вуглеводи, жири (наприклад, каша, хліб з маслом). При неможливості введення глюкози з-за глибоко розташованих вен або тромбофлебіту глюкозу, цукровий сироп і сніданок вводять через зонд.
Коматозні стани при лікуванні шизофренії з допомогою інтенсивної інсулінотерапії купіруються так само, як і гіпоглікемічні. Під час розвитку коми сестра повинна невідлучно знаходитися біля хворого і при появі тонічних судом, поверхневого переривчастого дихання, зникнення корнеального рефлексу негайно купірувати цей стан.
