Жіночий журнал » Здоров'я » Як доглядати за хворими після операції

Як доглядати за хворими після операції

У післяопераційний період особливу увагу необхідно приділити догляду за хворими після черевно-промежинних операцій. Надмірне промокання кров'ю пов'язки в перші години після операції повинно викликати тривогу. У даній статті ми поговоримо про те, як доглядати за хворими після операції.

Якщо загальний стан хворого при цьому залишається задовільним (пульс достатнього наповнення, немає різкого падіння артеріального тиску) і кровотеча з рани невелика, то за призначенням лікаря цілком достатньо змінити пов'язку. При триваючій кровотечі необхідно переливати кров і кровозамінники. При неефективності заходів щодо зупинки кровотечі лікар проводить ревізію рани і перев'язку судини, що кровоточить. Зазвичай тампони видаляють не відразу, а поступово підтягуючи їх, починаючи з 2-х і закінчуючи 4-5-ми цілодобово після операції.

Як доглядати за хворими після черевно-промежинних операцій

При догляді за хворими після черевно-промежинних операцій після видалення тампонів рану в області промежини необхідно щодня промивати слабким (блідо-рожевим) розчином перманганату калію, 2% -ним розчином борної кислоти з додаванням перекису водню, розчином риванолу через гумову трубку або катетер, кінець яких повинен досягати найбільш глибоких ділянок дна рани. Хворий при цій процедурі повинен лежати на лівому боці із зігнутими в тазостегнових і колінних суглобах ногами, притримуючи рукою праву сідницю, полегшуючи цим маніпуляції.

При наявності після операції значної кількості гнійних нальотів на поверхні рани перед промиванням корисно провести її очищення серветкою, змоченою 3% -ним розчином перекису водню, хлораміном, а після промивання залишити в рані тампон, змочений розчином фурациліну 1: 1000. Введення тампонів з маззю Вишневського або метилурациловой маззю менш бажано, так як це може призвести до затримки виділень.

У жінок після операції, крім наведеної вище обробки, потрібно промити піхву яким-небудь антисептичним розчином (риванол 1: 500 і т. Д.), Так як накопичився секрет може виявитися джерелом інфекції. Завершується перев'язка рани обробкою її країв 3-5% -ним спиртовим розчином йоду і накладенням Т-подібної пов'язки.

Через 12-15 днів після операції хворому при відсутності ускладнень дозволяється вставати. Якщо рана чиста, то в цей період хворий повинен 1-2 рази на день застосовувати ванночки з перманганатом калію (аж до виписки зі стаціонару). При екстирпації прямої кишки і черевно-анальної резекції в пресакральном просторі залишають гумовий дренаж. Його видаляють тільки після повного припинення виділень. При цьому переважно пізніше поступове видалення дренажної трубки з пресакральная простору, так як раннє одномоментне її видалення може призвести до злипання вузького раневого каналу, що спричинить за собою утворення гнійника.

Як доглядати за хворими після операцій на прямій кишці

Перше підтягування трубки після передньої резекції прямої кишки на 1-2 см виробляють на 3-4-й день після операції. Повністю трубку видаляють на 10-11-й день після операціі.После екстирпації прямої кишки дренажну трубку видаляють на 4-6-у добу після операції.

Невакуумних дренаж хворого після операції регулярно промивають розчином фурациліну. При цьому слід враховувати, що відсутність виділень з дренажу може бути обумовлено як його закупоркою згустками крові, так і відсутністю ексудату. При відсутності ексудату промивання дренажної трубки недоцільно, оскільки це сприяє впровадженню інфекції через дренаж. Якщо температура тіла хворого не висока, загальний стан задовільний, то за відсутності виділень необхідність в промиванні відпадає. В іншому випадку необхідно промити дренаж антисептичним розчином (фурациліну та ін.) Через гумову трубку меншого розміру, яку вводять в дренаж, і за допомогою шприца проводять промивання. Краю шкіри навколо дренажу змащують 3-5% -ним спиртовим розчином йоду.

Як доглядати за хворими при постопераційних ускладненнях

При догляді за хворими післяопераційний період може ускладнюватися нагноєнням промежностной рани. При відкритому методі ведення рани розпізнавання нагноєння не представляє особливих труднощів. При зашивання її наглухо можливе утворення сліпих недреніруемие кишень, заповнення їх ексудатом, що є гарним живильним середовищем для мікрофлори. Для лікування цього ускладнення необхідно широко дренувати порожнину утворився гнійника, промивати її антисептичними розчинами з антибіотиками, а також проводити спільні заходи для підвищення реактивності організму.

Особливого догляду за куксою низведенной кишки при сфінктера-зберігаючих операціях не потрібно. Необхідно лише обробляти її 3% -ним розчином перекису водню. Через 2-3 дні після операції лікар видаляє тампон з маззю Вишневського, введений під час операції. Потрібно відзначити, що передопераційне опромінення знижує опірність тканини інфекції, що призводить до раннього і масивному обсеменению післяопераційної промежностной рани мікроорганізмами і збільшення частоти гнійних ускладнень. Мляво гояться рани з некротичними нальотами тривалий час після операції видають гнильний запах, різко болючі, причому біль посилюється ночами. Щоб доглядати за хворими, застосовують антибіотики, які призначають залежно від чутливості до них мікрофлори ран, протеолітичні ферменти.

Вже через 2 доби після застосування протеолітичних ферментів збільшується кількість гнійних виділень, протягом 6-9 днів рани повністю очищаються від некротичних мас і гною, з'являються рожеві грануляції, зменшуються болі. Після повного очищення промежностной рани можна накласти на неї вторинні шви для прискорення загоєння.

Як доглядати за хворими після операції

Рекомендуємо також