» » Лікування пупкової грижі

Лікування пупкової грижі

Пупкові грижі у дітей виникають у перші 6 міс після народження, коли ще не сформувалося пупкове кільце. Розширення пупкового кільця і утворення грижі сприяють різні захворювання, пов'язані з підвищенням внутрішньочеревного тиску (коклюш, фімоз, дизентерія). Грижі у дітей частіше бувають невеликих розмірів.

Характерними ознаками є біль в животі, випинання в області пупка, що зникає при натисканні, розширення пупкового кільця. Пупкові грижі у дітей зазвичай не обмежуються, проте це ускладнення не виключається. Батьків дитини слід інформувати про ознаки защемлення грижі і пояснити необхідність негайного лікування пупкової грижі.

Лікування пупкової грижі у дітей

У маленьких дітей можливо самовилікування в період до 3 - 6 років. Консервативне лікування застосовують у тому випадку, якщо грижа не заподіює дитині занепокоєння. Призначають масаж, лікувальну гімнастику, що сприяє розвитку і зміцненню черевної стінки. На область пупка накладають лейкопластырную черепицеобразную пов'язку, що перешкоджає выхождению нутрощів в грижовий мішок. Якщо до 3-5 років самовилікування не настав, то надалі самостійного зарощення пупкового кільця не відбудеться. У цьому випадку показано хірургічне лікування пупкової грижі. Показанням до операції в більш ранньому віці є защемлення грижі, швидке збільшення її розмірів. При операції вшивають пупкове кільце кисетным швом (метод Лексера) або окремими вузловими швами. При великих пупкових грижах використовують методи лікування Сапежко і Мейо. Під час операції у дітей слід зберегти пупок, оскільки відсутність його може нанести психічну травму дитині.

Пупкові грижі у дорослих становлять близько 5% всіх зовнішніх гриж живота. Причинами розвитку їх є вроджені дефекти пупкової області, повторні вагітності, протекавшие без дотримання необхідного режиму, нехтування фізичними вправами і гімнастикою.

Характерні поява поступово збільшується в розмірах випинання в області пупка, болі в животі при фізичному навантаженні і кашлі. Діагностика пупкових гриж нескладна, так як симптоми її типові для гриж. Однак слід мати на увазі, що ущільнення (вузол) в області пупка може виявитися метастазом раку шлунка в пупок. Всім хворим з пупковими грижами необхідно проводити рентгенологічне дослідження шлунка і дванадцятипалої кишки або гастродуо-деноскопию з метою виявлення захворювань, супутніх грижі і викликають біль у верхній половині живота.

Способи лікування пупкової грижі

Лікування пупкової грижі тільки хірургічне - аутопластику черевної стінки за методом Сапежко або Мейо.

Метод лікування пупкової грижі Сапежко. Окремими швами, захоплюючи з одного боку край апоневрозу білої лінії живота, а з іншого - заднемедиальную частина піхви прямого м'яза живота, створюють дубликатуру з м'язово-апонев-ротических лоскутов в поздовжньому напрямку. При цьому клапоть, розташований поверхнево, підшивають до нижнього у вигляді дублікатури.

Метод Мейо. Двома поперечними розрізами січуть шкіру разом з пупком. Після виділення і видалення грижового мішка грижові ворота розширюють в поперечному напрямку двома розрізами через білу лінію живота і передню стінку піхви прямих м'язів живота до їх внутрішніх країв. Нижній клапоть апоневрозу П-образними швами підшивають під верхній, який у вигляді дублікатури окремими швами підшивають до нижнього клаптя.


Переглядів: 190