Що робити при здавленні спинного мозку
Здавлення спинного мозку - невідкладне неврологічне стан, що вимагає екстреної госпіталізації і швидких діагностичних і лікувальних дій. Найчастішою причиною здавлення є метастатична пухлина, рідше - лімфома, мієломна хвороба, епідуральний абсцес і субдуральна емпієма, туберкульозний спондиліт, епідуральна гематома, грижа міжхребцевого диска, підвивих в атлантоаксіального зчленуванні при ревматоїдному артриті, первинні пухлини і судинні аномалії спинного мозку. Сьогодні ми розповімо, що робити при здавленні спинного мозку.
Симптоми здавлення спинного мозку
Незалежно від етіології здавлення спинного мозку зазвичай проявляється стереотипно. Початковим симптомом служить локальний біль у спині, яка посилюється при русі або кашлі і може будити хворого ночами. З часом біль набуває корінцевий характер, потім приєднуються слабкість, оніміння і парестезії в ногах, порушення сечовипускання. При огляді виявляється зниження больової чутливості на тулубі і ногах нижче певного сегмента, пожвавлення сухожильних рефлексів з нижніх кінцівок. Парез продовжує наростати, з'являються патологічні стопного знаки, настає затримка сечі.
Іноді на тлі повільно наростаючою симптоматики відбувається швидкий розвиток повного поперечного ураження спинного мозку з втратою всіх його функцій нижче рівня ушкодження, яке пояснюється здавленням артерій спинного мозку. Швидкий розвиток центрального парезу може супроводжуватися м'язової гіпотонією і пригніченням сухожильних рефлексів, що за відсутності (на ранній стадії) патологічних стопного знаків іноді створює помилкове враження про периферичному поразку (наприклад, синдромі Гієна - Барре). Відповідно до рівня здавлення нерідко відзначається виражена локальна болючість хребта.
Що робити при здавленні спинного мозку: перша допомога
При підозрі на гостро розвинуте здавлення спинного мозку необхідна екстрена госпіталізація і консультація нейрохірурга.
В умовах стаціонару для уточнення діагнозу вдаються до рентгенографії хребта, миелографии, КТ-мієлографії або магнітно-резонансної томографії. Так як здавлення спинного мозку буває першим проявом онкологічного захворювання, особливо раку легені, молочної або передміхурової залоз, нирок, рідше саркоми або раку щитовидної залози, необхідний пошук первинної пухлини. Якщо параліч зберігається більше 48 год, то навіть після успішного оперативного втручання (наприклад, при епідуральному абсцессе) або повного курсу променевої терапії (наприклад, при метастатіческлй пухлини) шанси на відновлення невеликі. При підозрі на здавлення спинного мозку негайно вводять кортикостероїди (наприклад, дексаметазон, 20 - 40 мг на добу внутрішньовенно), що знижують набряк і допомагають зберегти функцію спинного мозку.
