Препарати для зниження артеріального тиску: геть гіпертонію

Гіпертонією або підвищеним артеріальним тиском страждає приблизно кожен третій житель нашої планети. Небезпека захворювання полягає в збільшенні ризику смерті від інсульту і серцево-судинних захворювань.

Гіпотензивні препарати і їх види

Багато фармацевтичні компанії випускали гіпотензивні препарати протягом десятиліть.

Гіпотензивними засобами називають лікарські препарати, що знижують кров'яний тиск до нормального рівня. Всі вони розрізняються не тільки по ефективності, але і способом дії. Розрізняють чотири типи антигіпертензивних засобів:

• Нейротропні препарати, здатні знижувати підвищений тонус симпатичної нервової системи;


• Засоби, здатні пригнічувати систему ренін-ангіотензин


• Міотропну судинорозширювальні препарати;


• Діуретичних кошти.

1. Нейротропні гіпотензивні препарати

Зниження підвищеного артеріального тиску можливе шляхом впливу на центри симпатичної нервової системи або блокування симпатичної іннервації. У зв'язку з цим нейротропні кошти поділяють на препарати периферичної та центральної дії.

Засоби центральної дії

До них відносяться Клонидин, Моксонидин, Метилдопа, Гуанфацин.

Колиндяни (Гемитон, Клофелін) – це а2-адреноміметик, стимулюючий А2А – адренорецептори довгастого мозку, збудливий гальмівні нейрони і центри вагуса, які пригнічують судиноруховий центр.

В результаті цього гальмівний вплив на серце вагуса збільшується, знижується стимуляція серця і судин. Це призводить до зменшення серцевого викиду і зниження тонусу судин, як наслідок – знижується артеріальний тиск. Найчастіше застосовується при гіпертонічному кризі.

При перевищенні дозволеної дози і швидкому введенні в вену препарат здатний спровокувати короткочасне звуження кровоносних судин і збільшене артеріального тиску.

При постійному застосуванні Клонидин може викликати деякий седативний ефект, такий як неуважність думок, а також депресію, імпотенцію, сухість очей і сухість у роті. При швидкому припиненні прийому препарату виникає синдром відміни: підвищення артеріального тиску, можливий гіпертонічний криз.

Моксонидин (Цинтія) знижує активність судинного центру, зменшує тонус судин і серцевий викид за рахунок стимулювання в довгастомумозку і блокаторів та мідазолінових і рецепторів.

Даний препарат призначають для постійного лікування підвищеного тиску всередину 1 раз на день. При його застосуванні седативний ефект, констіпація, сухість у роті і синдром відміни менш виражені, ніж у випадку прийому клонідину.

Метилдопуа (альдомет, Допегит) – стимулює а2-адренорецептори. Лікувальний ефект проявляється через 3-4 години, його тривалість становить приблизно добу.

До побічних ефектів можна віднести: седативну дію, запаморочення, депресію, сухість у роті, закладеність носа, нудоту, тромбоцитопению, лейкопению, порушення функції печінки. Також можливий розвиток хвороби Паркінсона, аменореи, імпотенції, галактореи. Синдром відміни проявляє через 48 годин після різкої відміни препарату.

Гуанфацин (ЕСТУЛІК) – стимулює а2-адренорецептори. Тривалість його ефекту становить приблизно 24 години. Призначають для систематичного прийому при лікуванні гіпертонії. Синдром відміни присутній, але виявляється слабше, ніж у клонідину.

Препарати периферичної дії

При зниженні артеріального тиску симпатичну іннервацію можливо блокувати на наступних рівнях:

• Рівень симпатичних гангліїв;

Гангліоблокатори (Азаметоній, гексаметоній бензосульфонат, триметафан) сприяють ослабленню скорочення серця, розширенню венозних і артеріальних судин, що призводить до зниження тиску. Для постійного застосування вони мало придатні зважаючи на свої побічних ефектів: виражена гіпотензія, тахікардія, сухість у роті, атонія сечового міхура і кишечника, порушення статевих функцій людини.

Азаметоній і гексаметоній застосовуються при гіпертонічному кризі внутрішньом'язово або введенням під шкіру, їх дія триває 2,5-3 години. Триметафан застосовується внутрішньовенно при хірургічних операціях і діє 10-15 хвилин.

• Рівень закінчення постгангліонарних симпатичних волокон;

Симпатолитики (Гуанетидин, Резерпін) – зменшують кількість виділення норадреналіну, стимулюючи вплив іннервації на судини і серце, тим самим знижуючи венозний і артеріальний тиск.

Дані ліки відрізняє тривалість дії, гіпотензивний ефект зберігається до 2 тижнів після припинення застосування. Гуанетидин є ефективнішим, але застосовується рідше резерпина через яскраво виражених побічних ефектів.

• Рівень адренорецепторів кровоносних судин і серця.

а-адреноблокатори знижують стимулюючий вплив іннервації на артерії та вени. Під їх впливом судини розширюються, знижується венозний і артеріальний тиск.

а1-адреноблокатори (Доксазозин, Празозин, Теразозин) застосовують систематично всередину для лікування гіпертензії. Час дії доксазозин і теразозин становить 18-24 години, празозином – близько 10-12 годин. Їх прийом може супроводжуватися наступними побічними ефектами: закладеність носа, запаморочення, тахікардія, помірна гіпотензія, прискорене сечовипускання.

- -адреноблокатори є найбільш уживаної групою гіпотензивних ліків. Їх систематичне застосування викликає стійкий ефект, що перешкоджає різкого збільшення артеріального тиску. Такі препарати мають противоаритмическими і антиангінальними властивостями.

Для систематичного застосування найчастіше призначають- 1 -адреноблокатори тривалого терміну дії – Бетакмолол (час дії до 36 годин), Атенолол (тенормін, час дії до 24 годин).

Серед побічних ефектів цієї групи ліків можна назвати брадикардию, серцеву недостатність, зниження рівня ЛПВЩ в плазмі крові, утруднення атріовентрикулярноїпровідності, підвищення тонусу судин і бронхів, зниження фізичної активності.

А2- -адреноблокатори (Карведилол, Лабеталол) знижують тонус судин і зменшують серцевий викид. Дані препарати призначають для систематичного лікування гіпертонії і хронічної серцевої недостатності.

2. Засоби, здатні пригнічувати систему ренін-ангіотензин

До них відносять:

• Квінаприлу (Квінаприл, Квінаприл). Препарат гіпотензивної дії для застосування всередину. Сприяє зниженню активності ангіотензинперетворюючого ферменту, пригнічує метаболізм бра-дікініна, має судинорозширювальний ефект. Застосовується при гіпертонії і серцевої недостатності.

Побічні ефекти: головні болі запаморочення, порушення серцевого ритму, загостренні ішемії серця і мозку, погіршення кровообігу, шум у вухах, порушення сну. Нудота і блювота, пронос, алергічні шкірні реакції і т.д.

• Каптоприл (Капотен, Ацепріл, Алопресін, Катопіл, капрі, Каптолан, Лопірін, Тензопрел, Пропера, Апо-Капто, алкадіени, Рілкаптон, Ангіопріл, Тензіомін, ацетил, Сістопріл).

Сприяє зниженню периферичного судинного опору, зменшує навантаження поста, знижує тиск у правому передсерді, а також малому колі кровообігу. Застосовується при гіпертонічних кризах і систематичному лікуванні.

Побічні дії: зміна смаку, шкірний висип, лейкопенія, збільшення вмісту креатиніну в плазмі, агранулоцитоз.

• Капозід. Препарат комбінованої дії, що містить гіпотіазид і капторіл для прийому всередину. Застосовується при стійкій артеріальній гіпертонії.

Побічні ефекти: свербіж, шкірний висип, чутливість до сонячного світла, сухість у роті, нудота, кашель, втрата смаку.

• Лізиноприл (Корік, Зестра, Прінівіл, Дапріл). Сприяє тривалого зниження артеріального тиску. Застосовується всередину при різних формах гіпертензії.

Побічні реакції: головні болі і запаморочення, м'язові спазми, кашель, нудота, ортостатична гіпотонія, шкірні алергічні реакції. Порушення функції печінки і нирок.

До препаратів цієї групи також належать: Лозартан калію, Рамиприл, Цілазапріл, Інхібейсплюс, Еналаприл, Амлодипін, Ісрадіпін, Лацидипін, Нікардипін, Нісолдіпін, Нітрендипін, Нифедипин, Фелодіпін, Форидон та інші.

3. Міотропну гіпотензивні препарати

Міотропну називають ліки, здатні надавати розслаблюючу дію на кровоносні судини, які розширюючись, приводять до зниження артеріального тиску.

Серед найбільш поширених у використанні можна назвати:

• Нітрогліцерин. Сприяє розширенню венозних і артеріальних судин. Застосовується для купірування гіпертонічних кризів та зменшення навантаження на серцевий м'яз при гострій недостатності. Може застосовувати внутрішньовенно крапельним способом або всередину.


• Нитропруссид натрію. Є одним з найбільш ефективних гіпотензивних і судинорозширювальних ліків. Використовується внутрішньовенно при гіпертонічних кризах, лівошлуночкової недостатності, при хірургічних втручаннях для управління гипотензией.

При тривалому застосуванні можливі побічні ефекти: порушення зору, дзвін у вухах, дезорієнтація, судоми. Тому внутрішньовенне застосування більш 18-34 годин небажано.

• Диазоксид. Використовується внутрішньовенно при гіпертонічних кризах. Тривалість дії становить від 4 до 20 годин. Серед побічних ефектів можна назвати запаморочення, гіперемію шкіри, артеріальну гіпотензію, гипергликемию.


• Миноксидил. Є одним з найбільш ефективних серед групи препаратів для прийому всередину, призначається в разі тяжкої гіпертонії при відсутності ефективності інших ліків. Тривалість дії до 24 годин. До побічних ефектів миноксидила відносяться: виражена тахікардія, збільшення тиску легеневої артерії.


• Гидралазин. Препарат діє вибірково, розширюючи деякі артеріальні судини і знижуючи тиск. При застосуванні можлива рефлекторна тахікардія, активізація системи ренін-антіогезін-альдостерон.

Можливі побічні ефекти: головний біль та запаморочення, закладеність носових пазух, гіперемія обличчя, блювота, нудота і діарея, шкірні висипання, анемія, лейкопенія і т. д.

• Бевдазол – є спазмолитиком миотропного впливу. Сприяє розширенню кровоносних судин, помірного зниження артеріального тиску, надає імуностимулюючу дію. Застосовується внутрішньовенно при гіпертонічних кризах.


• Сульфат магнію. Застосовується внутрішньом'язово та внутрішньовенно, має протисудомну і вираженим гіпотензивним ефектом за рахунок розширення судин і гноблення судинного центру. При гіпертонічних кризах використовується внутрішньом'язово.

4. Диуретические кошти

Діуретики володіють сильним впливом на артеріальний тиск, як і інші антигіпертензивні ліки. Їх використання можливе в якості стартової терапії при нескладної гіпертензії.

Розрізняють кілька груп диуретических лікарських препаратів:

• Тіазидні. До них відносяться: ціклометіазід і Езидрексу. Ці препарати використовуються в малих дозах в сукупності з іншими препаратами зважаючи на їх негативного впливу на ліпідний, вуглеводний і електролітний обміни.


• Тіазидоподібні. Умовно їх можна розділити на 2 покоління:

1. похідні Бензотіадіазіна (Гидрохлортиазид, політіазід, Бендрофлюметіазід і т.д.) і Фталімідіна (Хлорталідон і т.д.)


2. похідні Хлорбензаміда (Индапамид, Ксипамід і т.д.) і Квіназолінона (Метолазон)

• Петльові. До них відносять: бринальдикс, Лазикс (фуросемід), буфенокс, етакринова кислоту, Ксипамід, Піретанід, Лазілактон, Фрусемен, Торасемід. Дані ліки мають сильно виражену сечогінну властивістю, ефективно виводять кальцій. Калій, магній і натрій з організму.

Препарати цієї групи використовуються в лікуванні хронічних стадій ниркової та серцевої недостатності, а також при гіпертонічному кризі в екстрених випадках.

• Калійзберігаючі. Це: Амилорид, калію ацетат, Маннитол, антагоністи альдестерона (Спиронолактон), Амилорид, Модуретік, Триамтерен, Ізобар. Використовуються для лікування підвищеного артеріального тиску в комплексі з тіазиднимидіуретиками, ніколи не використовуються в якості монотерапії.

Увага! Інформація про препарати представлена