Гемангіоми - доброякісні пухлини, що розвиваються з дрібних кровоносних судин. Від виду даної хвороби залежить метод її лікування.
Типи гемангіом
Розрізняють капілярні, кавернозні, рацемозные і змішані форми гемангіом.
Капілярні гемангіоми вражають тільки шкіру кінцівок та інших частин тіла, що складаються з розширених, звивистих, тісно розташованих капілярів, вистелених добре диференційованим ендотелієм.
Кавернозні гемангіоми складаються з розширених кровоносних судин і безлічі різноманітних за розмірами порожнин, вистелених одним шаром ендотелію, наповнених кров'ю і сполучених один з одним анастомозами. Лікування гемангіом проводиться в залежності від їх типу.
Рацемозные гемангіоми являють собою аномалію розвитку судин у вигляді сплетення потовщених, розширених і змеевидно звивистих судин, серед яких часто зустрічаються великі кавернозні порожнини. Обидві останні форми гемангіом розташовуються не тільки в шкірі і підшкірній клітковині, але й в глубжележащих тканинах, включаючи м'язи і кістки. Можливо малігнізація гемангіом. Тема нашої розмови - лікування гемангіом різного генезу.
Симптоми і ознаки гемангіом
Забарвлення шкіри в області гемангіоми змінена від червоної до темно-фіолетової. При капілярних гемангіомах вона яскраво-червона, а при поверхнево розташованих кавернозних і рацемозных ангиомах варіює від синюшного до яскраво-багровим. Температура шкіри в області розташування гемангіом підвищена, що пояснюється посиленим напливом артеріальної крові і більшою васкуляризацією. Поверхнево розташовані кавернозні і рацемозные гемангіоми зазвичай м'якої консистенції, нагадують легко стисливу губку.
Ускладненнями гемангіом, розташованих у товщі шкіри та підшкірної клітковини, є трофічні зміни та кровотечі, які виникають частіше при травмах. Кровотечі бувають значними, якщо пухлина повідомляється з великими судинами.
Основними симптомами глибоких гемангіом, що проростають м'язи і кістки, є біль в ураженій кінцівці, обумовлені здавленням або залученням в патологічний процес нервових стовбурів. При пальпації виявляють пухлину мягкоеластіческой або плотноеластіческой консистенції без чітких меж. При артеріальних рацемозньгх гемангіомах іноді вдається помітити пульсацію припухлості, пальпаторно визначити симптом "котячого муркотіння". Великі гемангіоми нерідко поєднуються з вродженими артериовенозными норицями, супроводжуються гіпертрофією м'яких тканин, деяким подовженням кінцівок, порушенням її функції.
Діагностика гемангіом
Діагностика гемангіом грунтується на клінічних даних, результатів додаткових методів дослідження, серед яких найбільш інформативним є артеріографія. Вона дозволяє виявити будова пухлини, її протяжність і зв'язок з магістральними артеріями. Для уточнення стану глибоких вен ураженої кінцівки, можливий зв'язок їх з гемангиомами застосовують флебографію.
При рентгенологічному дослідженні кісток кінцівки у разі тиску судинної пухлини на кісткову тканину на рентгенограмах виявляють нерівність контурів кістки, стоншення кіркового шару, кісткові дефекти, іноді остеопороз з дрібними вогнищами розрідження.
Лікування гемангіом
При консервативному лікуванні гемангіом застосовують кріотерапію, електрокоагуляцію, вводять склерозирующие препарати безпосередньо в ге-мангиому. Хірургічне лікування гемангіом полягає в висіченні. Хірургічне лікування глибоко розташованих і великих гемангіом пов'язане з ризиком масивного кровотечі, тому в профілактичних цілях виправдана попередня перев'язка або емболізація артерій, що живлять судинну "пухлина", прошивання обшивання гемангіом. У ряді випадків проводять комбіноване лікування, яке починають з введення в судинну пухлину склерозуючих засобів, у подальшому застосовують кріотерапію, повторну емболізацію судин призводять.
