До цієї групи захворювань відносять пухлини епітеліального (гепато-ми і холангиогепатомы), мезенхімального (гемангіоми, лимфангиомы, фіброми і т. п.) походження і змішані пухлини (гамартомы). З них найбільш часто зустрічаються гемангіоми.
Гемангіоми за симптомами доброякісної пухлини печінки можуть бути поодинокими і множинними (10%), поєднуватися з гемангиомами інших органів, частіше мають кавернозну структуру. За походженням їх відносять до вроджених захворювань. Описані сімейні випадки хвороби, за статистикою жінки страждають в 5-7 разів частіше за чоловіків. При мікроскопічному дослідженні виявляють багату мережу судинних лакун з тонкими сполучнотканинними перегородками. У рідкісних випадках ге-мангиомы можуть досягати значних розмірів, займаючи праву або ліву частку печінки.
Ознаки і симптоми доброякісної пухлини печінки
Гемангіоми невеликих розмірів (менше 5 - 8 см в діаметрі) зазвичай безсимптомно. Захворювання зазвичай проявляється на четвертому-п'ятому десятилітті життя при досягненні пухлиною значних розмірів. Для всіх доброякісних пухлин типові тупі ниючі болі в правому підребер'ї, рідше - симптоми стиснення внутрішніх органів (шлунка, дванадцятипалої кишки).
У ряду хворих з'являються обурационная жовтяниця та ознаки портальної гіпертензії за рахунок здавлення збільшується в обсязі пухлиною магістральних жовчних проток і внутрішньопечінкових гілок ворітної вени .
При об'єктивному дослідженні хворих з великими гемангиомами та іншими пухлинами виявляють такий симптом доброякісної пухлини печінки, як гепатомегалія, значно рідше можна пропальпувати пухлину, спадающуюся при пальпації, іноді над зоною проекції гемангіоми вислуховують систолічний шум. При гігантських гемангіомах може розвинутися серцева недостатність, обумовлена масивним скиданням крові через артеріовенозні анастомози даної пухлини.
Серед інструментальних методів дослідження найбільш інформативні комп'ютерна томографія, при якій виявляється багата рідиною багатокамерна пухлина - целіакографія - ультразвукове дослідження - лапароскопія.
Можливий розвиток таких ускладнень, як розрив гемангіоми з профузним (часто смертельним) внутрішньочеревною кровотечею - тромбоз судин, що живлять пухлину, з подальшим некрозом (рідше абсцедуванням) пухлини - рідко - малігнізація.
Лікування доброякісної пухлини печінки
При невеликих (менше 5 см) гемангіомах хірургічне лікування не показано, необхідно динамічне спостереження. Великі гема-гиомы, що загрожують розвитком ускладнень, доцільно видаляти застосовують резекцію печінки, обсяг якої визначається величиною гема-гиомы, або так звану околоопухолевую резекцію (по суті энуклеацию гемангіоми).
Гепатоаденома (розвивається з гепатоцитів) і холангиогепатома (що розвивається з епітелію жовчних проток) зустрічаються рідко, протікають, як правило, безсимптомно. Клінічні прояви хвороби виникають лише при пухлини великих розмірів, при кровотечі або при перекруте пухлини, розташованої на ніжці, у зв'язку з некрозом вузла. Основні способи діагностики - ультразвукове дослідження та комп'ютерна томографія. Гепатоми іноді малігнізуються, тому доцільно їх видаляти (енуклеація, клиноподібна резекція печінки). Холангиогепатомы не схильні до малігнізації - при невеликих розмірах пухлини і відсутності клінічних проявів їх видалення не обов'язково.
Інші доброякісні пухлини печінки мезенхімального і змішаного походження зустрічаються виключно рідко.
