Симптоми і лікування артеріовенозної аневризми

Цей вид аневризми частіше всього має травматичний генез і утворюється внаслідок одночасного пошкодження артерії і вени (рис. 18.24, а, б, в). При комбінації венозної аневризми з артеріовенозних свищем спостерігають поєднання зазначених видів аневризм. При тривалому існуванні артериовенознои аневризми настають значні зміни стінки привідної артерії, які проявляються в наступних симптомах артеріовенозної аневризми: потоншення м'язового шару, фрагментації та вогнищевої деструкції внутрішньої еластичної мембрани, гиперэластозе адвентиції, що зумовлює збільшення діаметру артерії. В стінці вени, що відходить від аневризми, навпаки, відбувається гіпертрофія м'язової оболонки і розвиток внутрішньої еластичної мембрани. Ці зміни іноді ведуть до значного збільшення калібру вен.

Артеріовенозні аневризми та їх комбінації викликають важкі гемодинамічні розлади, для яких характерні такі симптоми артеріовенозної аневризми, як порушення периферичного кровообігу і центральної гемодинаміки.

Патологічний скид артеріальної крові у венозну систему викликає порушення венозного відтоку та перевантаження правих відділів серця. Внаслідок венозного стазу розширюються поверхневі вени, виникають набряк і трофічні зміни дистальних відділів кінцівок. З-за підвищеного притоку крові до правого передсердя розвивається робоча гіпертрофія міокарда, яка потім змінюється миогенной дилатацією і серцевою декомпенсацією.

Зважаючи постійного артеріовенозного скидання аневризматический мішок звичайно невеликий за розмірами, менш напружений, ніж при артеріальних аневризмах. В області аневризми часто спостерігається розширення підшкірних вен, які пульсують, і визначається симптом "котячого муркотіння". При аускультації над цією ділянкою вислуховують постійний "дме" шум, що посилюється в період систоли.