» » Лікування злоякісних пухлин

Лікування злоякісних пухлин

Злоякісні пухлини - одна з причин високої смертності в нашій країні. Це грізне захворювання, яке може уразити людину в будь-якому віці. Злоякісні пухлини можуть розвиватися практично в будь-яких органах і тканинах.

Методи лікування злоякісних пухлин

Лікування злоякісних пухлин м'яких тканин включає в себе три основних методи (хірургічний, променевий і хіміотерапевтичний), що застосовуються самостійно або в комбінації. Серед зазначених методів частка хірургічних втручань складає до 40-50 %. До хірургічних способів лікування відносяться ножове або електрохірургічне висічення пухлин м'яких тканин, методи заморожування пухлинної тканини (кріохірургія або кріодеструкція) і руйнування пухлини за допомогою лазерного променя. Існує комплексний метод, коли застосовують усі три виду лікування.

При променевому лікуванні злоякісних пухлин (зовнішнє його застосування) виникають пошкодження шкіри. Може наступити почервоніння (еритема), яке відповідає опіку I ступеня. У разі отримання дуже великої дози опромінення настає відшарування зовнішніх шарів шкіри і нарешті омертвіння її, відповідне опіку III ступеня.

При догляді за цими хворими велике значення має профілактика інфікування променевої виразки. Для ліквідації місцевих реакцій застосовують різні мазі, емульсії і креми, до складу яких входять емульсія алое або тезана, лінол, цигерол, гексерол, ягід обліпихи олія, вітаміни А, Е, високоякісні жири. При реакції слизової оболонки прямої кишки або піхви зазначені препарати вводять у вигляді мікроклізм і тампонів. Через кілька тижнів запалення повністю зникає, хоча надовго зберігається пігментація даної ділянки шкіри.

При поширенні злоякісної пухлини по всьому організму у вигляді метастазів, при неоперабельних пухлинах, що локалізуються в життєво важливих органах, єдино можливим може бути лікування хіміопрепаратами і гормонами.

Променева терапія, а також хіміотерапія можуть створити умови для виконання в подальшому і хірургічного лікування злоякісної пухлини. Так, при раку молочної залози проведення курсу променевої терапії викликає зникнення метастазів у пахвових лімфатичних вузлах і дає можливість проведення хірургічної операції. При важких злоякісних пухлинах стравоходу проведення променевої терапії або хіміотерапії сприяє відновленню проходження їжі по стравоходу. При метастазах у лімфатичні вузли середостіння, які здавлюють легені та судини, проведення курсу променевої терапії зменшує здавлювання судин, що знижує набряк тканин і поліпшує функцію дихання.

Радикальне хірургічне лікування при злоякісних пухлинах м'яких тканин

При цих операціях втручання забезпечують видалення пухлини в межах здорових тканин у єдиному блоці з регіонарним лімфатичних апаратом при дотриманні правил абластики і антибластики.

Паліативне хірургічне лікування при злоякісних пухлинах м'яких тканин

Разом з радикальним виробляють так звані паліативне лікування злоякісних пухлин, спрямоване на видалення основної маси пухлини, щоб згодом впливати на пухлинні клітини в ложі новоутворення або його метастази з допомогою променевої терапії або цитостатичних препаратів. Паліативне лікування рекомендуються у випадку, якщо організм хворого значно ослаблений і не готовий до радикальної операції. Крім того, паліативні операції показані, коли пухлина розташована у складному для операції місці або досягла неоперабельній стадії. Ще одним показанням до паліативної операції служить похилий вік хворого.

Операції за невідкладними показаннями та діагностичні операції при злоякісних пухлинах

Виконують операції за невідкладними показаннями при безпосередній загрозі життю хворого в зв'язку з ускладненим перебігом захворювання (зокрема, при розпаді пухлини з кровотечею). Особливе місце в хірургічному лікуванні пухлин м'яких тканин займають діагностичні операції, які є, як правило, заключним етапом діагностики.

Особливості проведення хірургічних операцій при злоякісних пухлинах м'яких тканин

Одним з основних принципів виробництва хірургічних операцій при пухлинах м'яких тканин є принцип зональності, який передбачає видалення пухлини в межах здорових тканин одного органу єдиним блоком з регіонарним лімфатичних апаратом або разом з органом, в якому вона знаходиться, з одночасним видаленням всього регіонарного лімфатичного апарату також єдиним блоком. Всім учасникам операції необхідно також виконувати принципів абластики і антибластики, спрямовані на попередження поширення в рані пухлинних клітин, які є джерелом розвитку рецидивів і метастазів.

Обов'язки медсестри при проведенні хірургічної операції з приводу пухлин

Навіть при абластично виконуваної операції перетин тканин завжди пов'язане з можливістю потрапляння на рану елементів пухлини, у зв'язку з чим потрібно вживати низку заходів, спрямованих на попередження такого попадання. Так само, як і при порожнинних хірургічних втручаннях, операційна сестра повинна знати про необхідність якомога частіше міняти серветки, які ізолюють видаляється препарат від операційного поля. Для осушивания ранової поверхні не слід застосовувати одні і ті ж марлеві серветки, кульки. Після кожного вживання інструменти повинні бути оброблені спиртом і тільки після цього знов подані хірурга. Після кожного етапу операції необхідно не тільки обробляти руки в антисептичному розчині з подальшим осушиванием марлевою серветкою, але і протріть їх спиртом.

При раку шкіри широко застосовується електрохірургічне лікування: электроиссечение і електрокоагуляція. Січуть пухлина в широких межах, зокрема при карциномі шкіри досить відступити від краю пухлини на 2-3 см, а при меланобластомах - не менше 5 див. В разі видалення великих пухлин може виникнути необхідність у аутопластике вільним шкірним клаптем або филатовским стеблом для закриття ранового дефекту після широкого видалення.

В лікуванні пухлин, розташованих на обличчі, знайшов поширення метод кріотерапії та лазерної терапії. При першому методі під впливом низьких температур відбувається кристалізація води в клітинах пухлини, що призводить до їх загибелі. При другому методі пухлина некротизується під впливом лазерного опромінення. Крім безпосереднього впливу на пухлину, лазерний промінь може бути застосований в якості світлового скальпеля.


Переглядів: 241