Сифіліс у вагітних: діагностика та лікування
У майбутніх матерів наявність сифілісу може закінчитися як викиднем або мертвонародження, так і важкими патологіями у дитини.
Діагностика: Усі без винятку вагітні проходять тест на сифіліс тричі - при постановці на облік, в 30 і 36 тижнів. Сифіліс у вагітних діагностується серологічними тестами, які діляться на трепонемні і нетрепонемні. Діагноз ставиться при позитивному результаті 1 трепонемного і 2 нетрепонемних тестів.
Трепонемні тести дають позитивний результат лише при сифілісі, але можуть дати реакцію і на перенесене в минулому захворювання. Отже, якщо колись у пацієнта був сифіліс - необхідно повідомити про це лікаря, оскільки вирішення питання про призначення лікування може залежати від цієї інформації.
Нетрепонемні тести завжди позитивні при сифілісі, але можуть дати хибно-позитивний спрацьовування при іншому захворюванні і застосовуються для контролю лікування.
Лікування: При виявленні сифілісу у вагітної проводяться два курси лікування - основний і профілактичний. У разі постановки діагнозу до третього триместру курс лікування проводять двічі.
У Росії лікування сифілісу проводиться в основному державними установами. У разі лікування в комерційної організації слід зберігати виписку з діагнозом і точними даними по медикаментах.
Курс лікування повністю зупиняє перебіг хвороби у вагітної, вроджений ж сифіліс у дитини діагностується в наші дні з досить високою точністю.
Наявність сифілісу в анамнезі: У разі постановки діагнозу і повноцінного лікування до настання вагітності ризик вродженого сифілісу обернено пропорційний минулого часу. Мінімальної ймовірність передачі сифілісу дитині стає через 3 роки після закінчення курсу лікування. Тим не менш, для зведення ризиків до абсолютного мінімуму призначається профілактичне лікування. У сумнівних випадках призначається додатковий курс.
Діагностований сифіліс у батька: Необхідно визначити час зараження і наявність / відсутність повноцінного лікування. При зачатті зараження від батька неможливо, передача інфекції відбувається від зараженої матері не раніше другого триместру. Тим не менш, профілактичний курс лікування в таких випадках необхідний.
