» » Симптоми раку ободової кишки

Симптоми раку ободової кишки

Рак ободової кишки займає одне з перших місць в структурі онкологічних захворювань. Захворювання вражає однаково часто чоловіків і жінок, зазвичай у віці 50-75 років. Частота захворювання найбільш висока в розвинених країнах Північної Америки, Австралії, Нової Зеландії, займає проміжне місце в країнах Європи та низька - в регіонах Азії, Південної Америки і тропічної Африки. У Росії симптоми раку ободової кишки зустрічаються з частотою 17 спостережень на 100 000 населення. Щорічно виявляють близько 25 тисяч нових випадків захворювання (в США - більше 130 000).

Причини виникнення раку ободової кишки

До факторів підвищеного ризику розвитку раку товстої кишки відносять дієту з високим вмістом жиру і низьким вмістом рослинних волокон (целюлози), вік старше 40 років, аденоми і рак товстої кишки в анамнезі, наявність прямих родичів з колоректальний рак, поліпи і поліпозні синдроми (Гарднера, Пейтца-Егерса-Турена, сімейний ювенільний поліпоз), хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт та ін.

Найбільш часто рак розвивається в сигмовидної ободової (50%) і сліпий (15%) кишці, рідше - в інших відділах (висхідна ободова кишка - 12%, правий вигин - 8%, поперечна ободова кишка - 5%, лівий вигин - 5%, спадна ободова кишка - 5%).

Загальні симптоми раку ободової кишки

Рак ободової кишки виникає в слизовій оболонці, потім проростає всі шари кишкової стінки і виходить за її межі, инфильтрирует навколишні органи і тканини. Пухлина поширюється вздовж кишкової стінки незначно. За межами видимих граней, навіть при ендофітний раку, вона виявляється на відстані не більше ніж 4-5 см, частіше 1-2 см.

Екзофітні форми раку зустрічаються частіше у правій половині ободової кишки, бувають вузловими, поліпоподібні і ворсинчасті-папіллярнимі- пухлина росте в просвіт кишки. Ендофітні пухлини зустрічаються частіше в лівій половині ободової кишки. Вони бувають блюдцеобразнимі і дифузно-інфільтративними, в останньому випадку нерідко циркулярно охоплюють кишку і звужують її просвіт.

Більшість злоякісних пухлин ободової кишки має будову аденокарциноми (приблизно у 90% хворих), рідше - слизової аденокарциноми (слизового раку), перстневидно-клітинного раку (мукоцелюлярного раку), плоскоклітинного (ороговевающего і неороговеваюшего) і недиференційованого раку.

Специфічними симптомами раку ободової кишки є досить тривале місцеве поширення пухлини (включаючи проростання в навколишні органи і тканини) при відсутності метастазування в регіонарні лімфатичні вузли, яке може з'явитися досить пізно.

Метастазування відбувається лімфогенним (30%), гематогенним (50%) і імплантаційним (20%) шляхом. Метастази найчастіше виникають у печінці, рідше - в легенях, кістках, підшлунковій залозі.

Міжнародна класифікація раку ободової кишки

Т - первинна пухлина

ТХ - недостатньо даних для оцінки первинної пухлини

ТО - немає даних за наявність первинної пухлини

T-s - Рак in situ: інтраепітеліальна пухлина або пухлина з інвазією власної пластинки

Т1 - пухлина проростає підслизову основу

Т2 - пухлина проростає в м'язовий шар

ТЗ - пухлина проростає м'язовий шар і подсерозной основу або навколишні тканини неперітонізірованних ділянок кишки

Т4 - пухлина проростає вісцеральну очеревину і / або поширюється на сусідні органи і анатомічні структури

N - регіонарні лімфатичні вузли

NX - недостатньо даних для оцінки регіонарних лімфатичних вузлів

N0 - немає метастазів в регіонарні лімфатичні вузли

N1 - метастази в 1-3 регіонарних лімфатичних вузлах

N2 - метастази в 4 і більше регіонарних лімфатичних вузлах

До регіонарним відносять параколіческіе і параректальні лімфатичні вузли, а також лімфатичні вузли, розташовані вздовж a. ileocolica, a. colica dextra, a. colica media, a. colica sinistra, a. mesenterica inferior, a. rec-talis superior, a. iliaca interna.

M - Віддалені метастази

MX - недостатньо даних для визначення віддалених метастазів

МО - немає віддалених метастазів

Ml - є віддалені метастази

Враховується також гістопатологічного будова пухлини. Розрізняють добре диференційовані, помірно або малодиференційовані, недиференційовані і пухлини, ступінь диференціювання яких не може бути визначена.

Клінічна угруповання раку ободової кишки за стадіями

Стадія 0 - інтраепітеліальна пухлина, уражена тільки слизова оболонка без ознак інфільтративного росту (Tis carcinoma in situ), без метастазів.

Стадія I - невелика пухлина (Tl, T2), локализирующаяся в товщі слизової і підслизової оболонок без регіонарних і віддалених метастазів (N0, МО).

Стадія II - пухлина, яка займає не більше півкола кишкової стінки (ТЗ, Т4), не виходить за її межі і не переходить на сусідні органи (N0, М О) (можливі одиничні метастази в лімфатичні вузли).

Стадія III - пухлина займає більше півкола стінки кишки, проростає всю товщу стінки, поширюється на очеревину сусідніх органів (будь-яке Т (без метастазів) N0) або будь-яке Т з множинними метастазами в лімфатичні вузли (N1, N2), без віддалених метастазів (МО) .

Стадія IV - велика пухлина (будь-яке Т), що проростає в сусідні органи з множинними регіонарними метастазами (будь-яке N), з віддаленими метастазами (Ml).

Діагностика раку ободової кишки

Клінічні прояви залежать від локалізації пухлини, її типу, зростання, розмірів, стадії розвитку, наявності ускладнень. Ранні форми раку протікають без симптомів раку ободової кишки і виявляються при коло


Переглядів: 246