Жіночий журнал » Здоров'я » Симптоми і лікування туберкульозу легенів

Симптоми і лікування туберкульозу легенів

В останні роки спостерігається зростання захворюваності на туберкульоз. У Росії в 1994 р захворюваність перевищила 40 осіб на 100 тис. Населення. У зв'язку з різноманіттям клінічних форм перебігу, особливостями лікування легеневий туберкульоз розглядається в спеціальних посібниках. Проте слід, хоча б коротко, висвітлити клініку і симптоми туберкульозу.

Симптоми туберкульозу легенів

Скарги пацієнтів зазвичай мінімальні, симптоми туберкульозу легенів такі: кашель (іноді з виділенням мокроти з домішкою крові), слабкість і схуднення, анорексія, пітливість, особливо вночі, лихоманка, іноді біль у грудях. При фізикальному дослідженні грудної клітини можна вислухати хрипи в зоні ураження, притуплення перкуторного звуку в зоні інфільтративних змін в легенях. При наявності каверн (при відкритому туберкульозі) можна визначити симптоми туберкульозу легенів, аналогічні тим, які спостерігаються у хворих з хронічним абсцесом.

При рентгенологічному дослідженні в 85% спостерігаються вогнища затемнення в області верхівкового і заднього сегментів верхньої частки легені, в 10% поразку спостерігається у верхньому сегменті нижньої частки. Рентгенологічна картина симптомів туберкульозу легенів досить різноманітна. Це можуть бути локальні вузлові утворення, туберкульозна пневмонія, міліарний туберкульоз, каверни, туберкулема, схожа на периферичний рак легені, бронхостеноз або бронходилатация.

Для верифікації діагнозу симптомів туберкульозу легень необхідно провести багаторазове дослідження мокротиння для виявлення туберкульозних бактерій, проби з туберкуліном та ін.

Лікування туберкульозу легенів

У гострій фазі захворювання застосовують хіміотерапію. Найбільш часто для лікування туберкульозу використовують ізоніазид, ріфампін, етамбутол та ін. Препаратами середньої ефективності є стрептоміцин, канамііін, флоримицин, циклосерин, етамбутол та ін. Роль хірургічних методів лікування значно знизилася внаслідок підвищення ефективності хіміотерапії. Показаннями до хірургічного лікування туберкульозу легенів є:

1) безуспішність хіміотерапіі-

2) каверни, що не мають тенденції до загоєнню при консервативному леченіі-

3) туберкульоми, важко відмітні від пухлини, і туберкулеми діаметром більше 2 см, що представляють небезпеку для дисемінації туберкульозних бактерій-

4) такий симптом, як туберкульозний стеноз бронха, який може призвести до ателектазу, застою секретируемой слизу в просвіті бронха, бронхоектазів і абсцессу-

5) деструкція частки легені казеозной пневмонією або множинними кавернами, хронічне сморщивание легкого-

6) симптоми перфорації каверни в плевральну порожнину з утворенням специфічної емпіеми-

7) масивне легенева кровотеченіе-

8) відкриті (сполучені з бронхами) каверни, що містять мокроту-

9) підозра на рак легені.

Необхідно підкреслити, що диференційний діагноз між симптомами туберкульозу та низкою інших захворювань легенів, що вимагають застосування хірургічного лікування, представляє значні труднощі.

Симптоми і лікування туберкульозу легенів

Рекомендуємо також