Що робити при гострому гастроентероколіті

Що таке гострий гастроентероколіт- Що потрібно знати про цю хворобу і як допомогти хворому- Що робити при гострому гастроентероколіті - ось теми для нашої розмови сьогодні.

Чому розвивається гострий гастроентероколіт

Синдром гострого гастроентероколіту може домінувати в клінічній картині різних захворювань і нерідко ставить лікаря перед необхідністю прийняття негайних діагностичних рішень і відповідних організаційних та лікувальних заходів. Гостре запалення слизової оболонки не обов'язково захоплює весь шлунково-кишковий тракт, в ряді випадків спостерігається ізольоване ураження шлунка (гострий гастрит) або шлунка і тонкої кишки (гострий гастроентерит). Сьогодні ми обговоримо, що робити при гострому гастроентероколіті.

Гострий гастроентероколіт розвивається в результаті впливу наступних факторів:

1. Інфекція - бактеріальна (харчові токсикоінфекції, холера, дизентерія та ін.) І вірусна (ротавірус).

2. Аліментарні фактори - надмірне переїдання, особливо при вживанні великих кількостей незвичних гострих, грубих харчових продуктів, а також алкоголю.

3. Вплив хімічних речовин (миш'як, сулема та ін.).

4. Вплив алергенів - харчових продуктів (суниця, яйця та ін.), Медикаментів (наприклад, препарати йоду).

Гострий гастроентероколіт: симптоми захворювання

Клінічні ознаки гострого гастроентероколіту можуть бути об'єднані в 2 групи симптомів: пов'язані з ураженням шлунково-кишкового тракту і пов'язані з інтоксикацією, гіповолемією.

При гострому гастриті раптово, через 4-8 години після вживання недоброякісних продуктів, занадто рясної їжі, надмірного прийому алкоголю, з'являється нудота, що поєднується з відчуттям нудоти і різкої слабості. Незабаром, а іноді одночасно з'являються почуття розпирання, тупий біль у надчеревній ділянці, рясна блювота, що приносить деяке полегшення. Блювотні маси спочатку містять недавно з'їдені продукти. Повторна блювота супроводжується виділенням слизу, іноді жовчі. Позиви на блювоту можуть бути дуже частими і болісними, поєднуватися зі болями у надчеревній ділянці. З'являється повне відраза до їжі, одне тільки спогад про їжу, її запах, вид викликають посилення нудоти. Після блювоти хворий відчуває різку слабкість, нерідко покривається холодним потом. При обстеженні шкірні покриви бліді, язик зазвичай густо обкладений сірувато-білим нальотом. Іноді визначаються здуття в надчеревній ділянці і шум плескоту в шлунку. Пальпація надчеревній ділянці помірно болюча, однак живіт завжди залишається м'яким.

Гостре запалення слизової оболонки тонкої кишки (ентерит) клінічно проявляється діареєю, стілець багаторазовий, рясний, рідкий, може містити домішка слизу, при пальпації живота відзначається бурчання кишечника. При ураженні товстої кишки (коліті) біль може локалізуватися в нижніх відділах живота, з'являються помилкові позиви до дефекації, тенезми (тягнуть болі в області прямої кишки після акту дефекації), при огляді пальпується щільна хвороблива сигмовидна кишка, в стільці може з'явитися домішка крові.

Ознаки інтоксикації при гастроентероколіті

Ознаками інтоксикації є тахікардія, зниження артеріального тиску. Багаторазова рясна блювота і діарея можуть призвести до зневоднення організму, гіповолемії і значного погіршення стану хворого. У хворого загострюються риси обличчя, з'являються різка слабкість, адинамія, значна тахікардія, пульс стає малим, знижується АТ, відзначаються похолодання кінцівок і акроціаноз. Зневоднення супроводжується відчуттям сухості в роті, болісної спрагою, судорожними посмикуваннями литкових м'язів. У зв'язку з великою втратою рідини при блювоті і проносі різко знижується кількість виділеної сечі, розвивається олігурія.

Гострий гастроентероколіт може мати декілька причин. Однією з частих причин гострого гастроентериту є харчові токсикоінфекції, клінічно характеризуються коротким інкубаційним періодом, гострим початком і бурхливим розвитком захворювання, поєднанням ознак ураження шлунково-кишкового тракту і вираженій інтоксикації. Харчова токсикоінфекція викликається найчастіше мікроорганізмами з групи сальмонел, рідше - стафілококами, клостридиями і деякими умовно-патогенними мікроорганізмами (кишкова паличка, протей та ін.). Джерелом захворювання служать заражені мікробами (іноді - тільки їх токсинами) харчові продукти, найчастіше м'ясо, риба, молочні продукти, овочеві страви.

Сальмонельоз властиві групові (частіше літні) спалаху, що охоплюють осіб, які отримували одну і ту ж їжу. Захворювання розвивається через 8-24 годин після прийому заражених продуктів (рідше інкубаційний період досягає 2-3 днів) і може протікати як гастрит, гастроентероколіт або гастроентерит. Ознаки інтоксикації (озноб, нездужання, головний біль, нудота, підвищення температури) поєднуються з симптомами ураження шлунково-кишкового тракту (поєднання проносу і блювоти). При тяжкому перебігу захворювання з різко вираженою інтоксикацією незабаром після бурхливого початку з багаторазовою блювотою і проносом швидко розвиваються симптоми зневоднення організму і втрати електролітів. Про сальмонельозних гастроентероколіті слід думати при поєднанні діареї та лихоманки через кілька годин після вживання інфікованої їжі (особливо домашньої птиці) або води.

При токсикоінфекції, викликаної стафілококом, інкубаційний період коротшає до 2-3 ч. Захворювання характеризується ріжучої, схваткообразной болем в епігастрії, блювотою (у деяких пацієнтів - нестримною), ознаками інтоксикації (виражена слабкість, адинамія, блідість, ціаноз, зниження артеріального тиску). Лихоманки і діареї може не бути.

При клострідіальном отруєнні інтенсивна колючий біль локалізується переважно в пупкової області, температура залишається нормальною, часто розвиваються виражена дегідратація і гіповолемія в результаті наполегливої блювоти і діареї (стілець може бути кров'яним). Летальність сягає 30% випадків.

Для протейной інфекції характерний різкий смердючий запах калових мас.

Дизентерія, що викликається різними видами шигел, може протікати у вигляді коліту, гастроентериту, гастроентероколіту. Діагностика гострого гастроентероколіту при типовому перебігу захворювання грунтується на гострому початку з появою схваткообразной болі в лівій клубової області, лихоманці до 38-39 ° С, діареї, кров'янисті-слизовому характері стільця.

Холера характеризується водянистим проносом (іноді по типу «рисового відвару»), блювотою, вираженою дегідратацією з порушеннями водно-електролітного обміну і гіповолемічного шоком. При холері підвищення температури не буває.

Ротавірусна інфекція частіше спостерігається в зимовий час у дітей, характеризується ознаками інтоксикації, гастроентеритом і дегідратацією, яка може досягати такої ж важкого ступеня, як при холері, і загрожувати життю хворого.

Очевидно, що клінічна картина дозволяє лише припустити характер інфекції, що викликала запалення слизової оболонки шлунково-кишкового тракту. Особливо важливу для діагнозу роль відіграє при цьому епідеміологічна обстановка. Діагноз може бути доведений при виділенні збудника в підозрілих продуктах, блювотних масах, випорожненнях або при серологічне обстеження.

Виявлення ознак гострого ентероколіту вимагає госпіталізації хворого в інфекційне відділення для виключення (або підтвердження) бактеріальної (рідше - вірусної) інфекції в умовах стаціонару.

Диференціальна діагностика гострого гастроентероколіту

Діагностика гострого гастроентероколіту зазвичай не викликає труднощів, однак завжди слід мати на увазі, що багато захворювань також можуть протікати з нудотою, блювотою, болями у надчеревній ділянці. Гострий гастрит необхідно диференціювати з гострим апендицитом, гострим холециститом, кишковою непрохідністю, інфарктом міокарда. Блювота нерідко спостерігається при інфекційних захворюваннях (грип, менінгіт, гепатит) та гострих порушеннях мозкового кровообігу. Обов'язково проводиться диференційний діагноз гострого гастроентероколіту з сальмонельозом та іншими кишковими інфекціями. Особливо не слід поспішати діагностувати гострий гастрит у літніх людей. У цих випадках діагноз повинен бути підтверд