Запалення легень, симптоми, лікування та можливі небезпеки хвороби
Зміст:
Зміст
Гостра пневмонія - це гостре запалення легенів, що характеризує інфільтративним зміною легеневої тканини і дихальної недоступністю. Запалення легенів має дві форми: гостру і хронічну.
Етіологія хвороби
Більше ніж століття вивчають історію етіологію гострої пневмонії, продовжують активно обговорювати в літературі.
Труднощі полягають у тому, що гостра пневмонія пов'язана з тим, що висока частота носійства в носоглотці здорових людей мікрофлори, що має, умовно-патогенну структуру може, є основним агентом запального процесу при цьому захворюванні.
Дослідження багатьох лікарів за останні 15 років показали нам, що пневмококи найбільш часті збудники і складають близько 70%, коли гемофільна паличка - 40%, стафілокок - 10%. Крім вірусів і бактерій у 30% хворих, що перехворіли пневмонією, спостерігалося збільшення титрів антитіл до мікроплазмового інфекції, а у 15% виявлена мікоплазм.
І як висновок слід зазначити, що пневмонію можна віднести до групи многопричинных захворювань. А збудниками можуть, є різні мікроби і віруси, а так само мікоплазма, і навіть анаеробні бактерії та інші інфекції.
Інфекційні мандрівники проникають в тканину легенів в основному аерогенним шляхом, де поширення збудника інфекції йде по дихальних шляхах, а далі в респіраторні відділи.
Шлях проникнення через кров здійснюється з допомогою судин великого кола кровообігу. Такий шлях інфікування легенів спостерігається при септичних і внутрішньоутробних пневмоніях у дітей. Поширення лімф генним шляхом інфекції частіше є неможливим, можна сказати винятком, воно можливо лише при охолодженні.
Класифікація
По клінічній картині виділяють осередкову, сегментарную, крупозную та інтерстиціальну пневмонію. Вогнищева і сегментарна пневмонія відноситься до бронхопневмонії, так як за генезом вони пов'язані з запаленням тканин бронхів, які, як правило, відповідають ушкодженої ділянки найлегшого.
Запалення при самій тканині легенів отримує катаральний ефект. Фіброзне запалення тканини легені цілої частки лежить в основі крупозній пневмонії.
За течією розрізняють:
- гостра;
- затяжна;
Гострим перебігом пневмонії вважається, якщо вогнища пневмонії розсмоктуються після лікування в терміни до 7 тижнів, і якщо немає зворотного розвитку запальних процесів в терміни до 8 місяців, то така протягом доктора називають затяжним.
Клініка
1. Вогнищева бронхопневмонія
Запальні осередки знаходяться в декількох сегментах легені, або може захопити всю частку. На рентгені ми можемо побачити затемнені вогнищеві ділянки. Найчастіше цей вид запалення легенів викликаний вірусами і бактеріями. У хворого підвищується температура тіла до 38 градусів, яка зазвичай утримується протягом 5 днів і більше. Кашель на початку сухий, а потім стає трохи вологим і глибоким, дихання частішає і важко.
При огляді у хворих відзначаються:
- катаральні явища у вигляді появи нежиті, почервоніння слизових оболонок;
- з'являються симптоми інтоксикації, такі, як блідий колір шкірних покривів, слабкість, млявість, зниження апетиту, погіршення сну;
- ознаки недостатності дихальної системи, задишка з утрудненням видиху і вдиху, посиніння, роздування крил носа, втягування проміжків між ребер і грудинной ямки.
Пальпаторно лікар може виявити посилення тремтіння голосу, що залежить від ступеня процесу поширення запалення. При прослуховуванні легень можуть, визначаться жорстке дихання з наявністю сухих, а потім і вологих звучних дрібнокулькових хрипів.
Над ураженою вогнищем вдається вислухати крепітацію. Доктор спостерігає посилення бронхоофонии в порожнині. При дослідженні крові відзначається помірний лейкоцитоз з нейтрофільним зсувом лейкоцитарної формули ліворуч, підвищення ШОЕ до 30мм/год
2. Сегментарна бронхопневмонія
При цьому виді уражається весь сегмент або декілька сегментів легенів. Якщо зробити рентген, то на знімку ми побачимо, що тінь інфільтрату повністю покриває анатомічні риси легені. Це захворювання має затяжний перебіг з загрозою формування пневмосклерозу.
Багато сегментарна пневмонія у 78 випадках локалізується праворуч. При об'єктивному дослідженні під час огляду відзначають у верхніх дихальних шляхах катаральні явища, відзначають рідкісний, ненадоедливый кашель, починаються ознаки дихальної недостатності. З'являються симптоми інтоксикації, біль в голові, порушення сну, зниження апетиту. Температура тіла підвищується до 38 градусів і вище. Пальпаторно лікар не може визначити які-небудь характерні ознаки пневмонії.
3. Крупозна пневмонія
Якщо уражується легенева тканина запальним процесом у межах однієї частки легені, то така поразка називають крупозним. Клінічна картина дуже специфічна. У пацієнта підвищується температура до 40 градусів, озноб, з'являється біль у грудній річки, або в правій частині живота. Кашель вологий і іноді з кров'янистої мокротою.
При огляді стан тяжкий, відзначаються ознаки інтоксикації і недостатності дихання, при диханні видно відставання ураженої сторони грудної клітини, посиніння шкіри. Щоки набувають червоний колір на боці ураження, герпетичні висипання на губах і носі. Хворі приймають положення на хворому боці, під час сну і відпочинку.
Лікування
Пацієнтів із запаленням легенів будь-якої форми негайно госпіталізують у стаціонар лікарні. Лікування при гострій формі має бути комплексним. Хворі отримують раціональне харчування і відповідний питний режим. Харчування має бути відповідно висококалорійним, легко засвояться, вітамінізованим. Рідина в кількості необхідно призначати з урахуванням зростаючих втрат.
Проводять антибактеріальну терапію великих доз, через кожні 5 годин вводять внутрішньом'язово антибіотики цефалоспоринового ряду, на протязі двох тижнів. Вводять крапельниці з великою кількістю розчинів для зниження інтоксикації.
Високоефективними засобами при лікуванні гострої пневмонії є інгібітори протеолізу і антикінінову препарати:
- Амбен,
- Трасилол,
- Гордокс,
- Пармидин та ін.
У пацієнта обов'язково повинен бути постільний режим.
