Симптоми раку легенів

Рак легені тривалий час протікає безсимптомно або "маскується" симптомами, які зазвичай зустрічаються при інших захворюваннях легенів. Симптоми захворювання залежать від локалізації пухлини (центральний, периферичний розташування), ступеня обтурації ураженого бронха (часткова, повна), інтенсивності виникають при цьому ускладнень (ателектаз, пневмонія, плеврит), особливостей місцевого росту пухлини та метастазування.

Ранні симптоми раку легенів

Період від появи комплексу ракових клітин до можливого виявлення пухлини при рентгенологічному дослідженні протікає безсимптомно. Це так званий доклінічний період розвитку раку. При подальшому прогресуванні раку з'являються різні, часто неспецифічні симптоми раку легенів, переростають у характерні для хвороби ознаки. Цей період називають періодом клінічних проявів раку легенів.

Ранні симптоми раку легенів рідко бувають специфічними, мало турбують хворих і часто залишаються непоміченими, не спонукають пацієнта звернутися до лікаря. Однак деякі хворі відчувають в цей період підвищену стомлюваність, зниження працездатності і інтересу до поточних подій в природі і житті суспільства. Періодично у них спостерігається підвищення температури тіла, легке нездужання. У цьому періоді рак часто ховається під маскою бронхітів, пневмонії, повторних гострих респіраторних захворювань. Занепокоєння хворого та членів його сім'ї починається тоді, коли ці бронхіти, пневмонії починають часто (через 1-2 міс) повторюватися. У цьому немає нічого дивного, адже сухий кашель або кашель з виділенням мокротиння, що з'являється пізніше, є одним з найпоширеніших симптомів раку легені. Наявність невеликий, рентгенологічно не яка виникає пухлини може бути доведено лише при цитологічному дослідженні мокротиння, змиву з бронхів або матеріалу, отриманого при бронхоскопії та біопсії. Рентгенологічно виявляються доклінічний рак може бути виявлений при профілактичній флюорографії серед осіб, які становлять групу ризику.

Загальні симптоми раку легенів

Загальним симптомом для більшості форм раку легень є кашель - від незначного, схожого на кашель курців, до болісного, надсадного, що часто повторюється. Причина такого кашлю - стеноз або обту-рація великого бронха, залучення його в прогресуючий ріст пухлини. Виділення мокротиння (не має неприємного запаху) буває то убогим, то рясним у разі стенозу бронха, розширення дистальної частини його і скупчення бронхіального секрету. Кровохаркання не є раннім симптомом раку. Кров у мокроті може з'являтися у вигляді прожилок, іноді мокротиння набуває вигляд малинового желе, що і є спонукальним мотивом для звернення до лікаря.

Болі в грудях на ураженій стороні часто турбують хворого. Вони різні по інтенсивності, короткочасні на початку хвороби і болісно тривалі при прогресуванні інвазії ракової в плевру, міжреберні нерви, внутригрудную фасцію.

Задишка - один з достовірних ознак обширності ураження легеневої тканини, скорочення дихальної поверхні, що реалізується у вигляді дихальної недостатності. Спочатку задишка з'являється тільки при фізичному навантаженні. Пізніше, у зв'язку з ателектазом значної частини легкого або накопичення плеврального ексудату, сдавливающего легке, вона не залишає хворого і в спокої.

Рак легені часто супроводжується неспецифічними симптомами - слабкість, втрата маси тіла. Пізніше можуть з'явитися різні паранео-пластичні синдроми, такі як синдром Марі-Бамбергера (болісні болі в суглобах, припухлість навколо них), синдром Ламберта-Ітона (м'язова слабкість, подібна миастенической), синдром Кушинга, ураження шкіри та ін

Незважаючи на різноманіття клінічних проявів раку легені, можна виділити декілька найбільш типових варіантів його перебігу.

Типи і діагностика раку легенів

Екзофітна пухлина швидше інших дає клінічні прояви. Ріст пухлини в просвіт бронха викликає деякий руйнування слизової оболонки, звуження просвіту бронха, дистальніше якого накопичується мокротиння, що обумовлює появу кашлю. Частий, іноді надсадний кашель травмує пухлина, приводячи до появи крові в мокроті. Навіть невеликий полипообразный рак бронха може викликати звуження просвіту і утруднення вентиляції відповідного бронху відділу легені, особливо на видиху, в результаті чого дихання іноді приймає свистячий характер (при астматичному бронхіті). При рентгенологічному дослідженні виявляється емфізема ділянки легеневої тканини, вентильованого через уражену звужений бронх. Під час швидкого глибокого вдиху в результаті ускладнення надходження повітря в уражені відділи легкого відбувається зміщення середостіння в бік ураженої легені. По мірі збільшення розмірів пухлини просвіт бронха все більше звужується, настає гіповентиляція, а потім ателектаз сегмента, частки або всієї легені (в залежності від локалізації пухлини).