Симптоми хронічного холециститу
Різні симптоми хронічного холециститу дозволяють класифікувати на калькульозний і некалькульозний (безкам'яного). Відсутність каменів частіше зустрічається у дітей або у випадку анатомічних особливостей жовчного міхура.
При хронічному холециститі розвивається фіброз жовчного міхура, на тлі руйнування слизової відбувається папилломатозное і виразкові перетворення, за зовнішнім виглядом міхур стає фарфорового кольору.
Особливістю хронічного холециститу є відсутність яскраво вираженого початку захворювання, точну дату появи перших симптомів жоден хворий назвати не зможе.
Як правило, при цій формі холециститу жовтяниця відсутня. Першою ознакою, що виступають на перший план, є неприємні відчуття у правому підребер'ї, біль у подложечной області. Вся симптоматика посилюється після прийому жирної їжі. Тривалість болів складає від декількох хвилин до декількох годин, при цьому температурна реакція, як правило, не виражена.
В залежності від поєднання різних симптомів, вираженості одного з них, клінічна картина буває п'яти варіантів:
- З субфебрилітетом;
- Атиповий варіант;
- Кардіальний варіант;
- З переважанням нервової симптоматики;
- З переважанням ураження органів шлунково-кишкового тракту.
Зовнішній вигляд хворого хронічним холециститом також має свої особливості. Обличчя - бліде, язик обкладений, при болях пацієнт вимушеного положення не займає. Чіткої локалізації болю дати не може (показує на поверхню всього живота). При пальпації спостерігається болючість в області анатомічного розташування жовчного міхура, захисне напруження м'язів правої клубової області.
Таким чином, не можна звернувши увагу тільки на симптоми хронічного холециститу, поставити з великою ймовірністю цей діагноз. Тільки грунтуючись на даних анамнезу, клініки, даних пальпації, перкусії, а також проведених лабораторних дослідженнях можна поставити діагноз хронічний холецистит.
