Симптоми щитовидної залози
Найголовніша діагностичне значення має ретельне вишукування особисто щи-товидної залози. Більш частим ознакою, відмітною для всіляких хвороб щитовидної залози, вважається деструкція шийки. Таке може бути рівномірна пріпух-лость на передній площині шийки ("товста шия") за допомогою дифузного підвищення всіх відділів залози або асиметрія внаслідок зростання деякого відділу залози (частини або перешийка) або ж регіонарних лімфатичних вузлів. Найчастіше помітні конкретні межі вузла у сфері однієї з частин або перешийка. Справедливим показником, що говорить про взаємозв'язок вузла зі щитовидною залозою, вважається зміщення його при ковтанні спільно з глоткою.
Йде направити свій погляд на стан шкіри над вузлом (або ж підвищеної сильно залозою) - почервоніння, синюшність, жорсткість судинного малюнка, розширені вени на шиї і на передній площині грудної клітини.
Неупереджені ці: Пастозность і маскоподібність личка, набряки обличчя і кистей. Адинамія. Повільна мова. Підвищення мови. Блідувата, лущиться, прохолодна шкура. Прохолодні, сухі долоньки. Твердий, сиплий голос. Тьмяне волосся, ламкість волосся, які змінили форму нігті. Падіння рефлексів. Брадикардія
Присутність зоба. Відмінні очні ознаки. Стресовість, метушливість, плаксивість. Тремор кистей рук. Тепленька і волога шкура. Спекотні, вологі долоньки. Гіперкінез. Тахікардії.
Подальшим кордоном обстеження вважається пальпація, яку треба проводити в декількох позиціях. Пацієнта обстежують в положенні сидячи. Доктор стоїть за спиною пацієнта небудь раніше нього. Другий позиція, в якій потрібно буде вивчати щитовидну залозу, - нездоровий лежить на спині з трохи закинутою головою. Надолужити промацати всі відділи щитовидної залози (дві частини, перешийок) і зони регіонарного метастазування. При всьому при цьому треба відзначити щабель підвищення щитовидної залози і його вдачу (діффузівное, що повторює вигляд вузла, численні вузли, дифузно-вузлувате), густоту залози (податлива при тиреотоксикозі або ж дерев'яниста при тиреоїдиті), присутність або недоступність хворобливості.
При наявності вузла в залозі йде конкретно локалізувати його (вся частка, її полюс або перешийок), відзначити обсяги, густоту, зміщуваність і, власне досить важливо, характер поверхні вузла. Даний заключний симптом має сильні диференційно-діагностичні значення (кругла, сферична площина вузла характерна для високоякісних дій - зоб, аденома, а плоска, нерівна - для злоякісних новоутворень). Досить вагомо розцінити стан нижнього полюса залози, який при підвищенні її зможе йти за ключицю і грудину. У разі якщо хворому світить оперативне втручання, то переважно уточнити, чи виводиться нижній полюс у зв'язку ключиці і грудини (при положенні пацієнта лежачи на спині з закинутою головою).
При перевірки зон регіонарного метастазування йде розцінити всі категорії ре-гіонарних лімфатичних вузлів (яремну категорію, лімфатичні вузли бокового тре-кутника і, наскільки можливо, паратрахеальние). Заключну категорію вузлів виходить про-пальпувати в положенні пацієнта лежачи на спині.
Ретельне, методично вірне вишукування щитовидної залози і областей регіонарного сильного метастазування має особливо актуальне значення для діагностики злокаче-дарських пухлин цього органу.
