Симптоми фолікулярної аденоми щитовидної залози
Фолікулярні аденоми складають 15-20% серед вузлових еутиреоїдних утворень щитовидної залози, частіше спостерігаються у молодому віці. Джерелом аденом служать фолікулярні А-клітини (частіше) і В-клітини. За симптомами фолікулярної аденоми щитовидної залози виділяють трабекулярную (ембріональну), мікрофоллікулярную (фетальну), нормофоллікулярную (просту) і макрофоллікулярную (колоїдну) аденоми. Фолікулярну аденому, що розвивається з В-клітин, називають онкоцитарна (оксифильной аденомою з клітин Хюртле-Асканаз або пухлиною Лангханса). Серед інших варіантів фолікулярних аденом виділяють гіперфункціонірующей (токсичну), гіалінізірующую трабекулярную і атипическую (гіперцеллюлярную) аденоми. Оксифильная (В-клітинна) аденома характеризується більш агресивним перебігом і розглядається деякими авторами як потенційно злоякісна (виявляється злоякісної при плановому гістологічному дослідженні в 10-35% спостережень).
Загальні симптоми фолікулярної аденоми щитовидної залози
При фізикальному дослідженні вузол має округлу форму, чіткі контури, рівну, гладку поверхню, еластичну або плотноеластіческую консистенцію, зміщується при ковтанні.
При УЗД форма вузла в більшості спостережень округла, ободок навколо аденоми говорить про добре вираженою капсуле- внутрішня структура однорідна (дрібнозерниста), характерна гіпер- або ізоехогенние, у вузлі може зустрічатися порожнину (цистаденома). При диференціації кісти від симптомів цистаденоми необхідно провести тонкоголкової аспіраційну біопсію під контролем УЗД (після аспірації рідини при наявності цистаденоми залишиться вузлове утворення). При радіонуклідному скануванні зазвичай виявляється "холодний " вузол. Рівні Т3, Т4 і ТТГ нормальні. У діагностиці симптомів фолікулярної аденоми щитовидної залози важливе значення мають результати УЗД з тонкоголкової поліпозиційної аспіраційної біопсією. Приблизно у 10% хворих аденоми з часом стають гіперфункціонірующей (див. "Токсична аденома").
Лікування фолікулярної аденоми щитовидної залози
Лікування при симптомах фолікулярної аденоми щитовидної залози хірургічне. У зв'язку зі складністю диференціальної діагностики з фолікулярної аденокарциномой при терміновому гістологічному дослідженні багато авторів вважають виправданою гемітіреоідектомію. Це виключає необхідність виконання більш ризикованою повторної операції при отриманні результатів планового гістологічного дослідження, що підтверджують злоякісний характер пухлини. Завдяки цьому число інтраопераційних ускладнень вдається звести до мінімуму.
