Лікування інфекційного ендокардиту

Збудниками інфекційного ендокардиту зазвичай є зеленящий стрептокок (50-70%), стафілококи (10-30%), ентерококи та ін., Включаючи грамнегативні бактерії (синьогнійна паличка, клебсієла, кишкова паличка, гриби кандида), зустрічається змішана флора. Причиною інфекційного ендокардиту може бути тимчасова бактеріємія, яка з'являється після травми, екстракції зуба (майже в 50%), урологічні інструментальні дослідження сечового міхура, внутрішньовенне введення наркотиків інфікованими шприцами. Тема нашої статті - лікування інфекційного ендокардиту.

Діагностика інфекційного ендокардиту

Інфекція частіше вражає клапани серця, ендокард, міокард. В осередках інфекції іноді утворюються поліповідние вирости, що звужують просвіт клапана, інфіковані тромби, здатні переміщатися з потоком крові в інші частини тіла, викликати тромбоемболію і утворення абсцесів та інфарктів в органах, в тому числі в стінці серця, інсультів. Інфекційний ендокардит часто в короткий термін руйнує серцеві клапани, найчастіше - клапани аорти (60-70%) або обидва клапана. Раннім симптомом інфекційного ендокардиту прийнято вважати появу систолічного шуму в точці Боткіна. Надалі, у міру руйнування клапана, з'являється недостатність аортального клапана з характерним диастолическим шумом в V точці. Лише у 10% спостерігається ізольоване ураження мітрального клапана з подальшим розвитком мітральної недостатності. Зустрічаються випадки перфорації мітрального або аортального клапана.

Клінічна картина інфекційного ендокардиту складається з локальних і загальних симптомів, характерних для інфекційного процесу: слабкість, озноб з підвищенням температури тіла, біль у суглобах. При об'єктивному дослідженні відзначають появу шумів в серці або зміна їх характеру, збільшену селезінку, анемію, лейкоцитоз, різке підвищення ШОЕ, патологічні зміни в сечі. У типових випадках поєднання лихоманки з ознобами, появою шумів в серці, збільшенням селезінки і змінами в сечі дають підставу для діагностики септичного ендокардиту. Діагноз уточнюється за допомогою спеціальних методів дослідження серця (ЕКГ, ультразвукова доплерографія, бактеріологічне дослідження крові).