» » Лікування доброякісної пухлини молочної залози

Лікування доброякісної пухлини молочної залози

Пухлина складається з пролиферирующих епітеліальних елементів і сполучної тканини. Розрізняють пери-і інтраканалікулярна фіброаденоми. Розміри пухлини різні - від мікроскопічних до гігантських (листоподібна пухлина молочної залози). У цій статті ми обговоримо важливе питання - лікування доброякісної пухлини молочної залози.

Типи і діагностика доброякісної пухлини молочної залози

Фіброаденома (Аденофіброма) - доброякісна пухлина молочної залози, згідно зі статистикою лікування доброякісної пухлини молочної залози найбільш часто зустрічається у віці 15-35 років в основному (90%) у вигляді одиночного вузла. Деякі дослідники відносять фіброаденому до дисгормональних дисплазій. Фіброаденома має округлу форму, чіткі контури, рівну гладку поверхню, не спаяна з навколишніми тканинами. Пальпація її безболісна. При пальпації молочної залози в положенні лежачи пухлина не зникає. На мамограмі видно тінь округлої форми з чіткими контурами (рис. 5.5). Більш інформативно УЗД, так як дозволяє виявити порожнину кісти і тим самим допомогти диференціальної діагностики між кістою і фиброаденомой. У літніх жінок в фиброаденоме на тлі вираженого фіброзу можуть бути виявлені відкладення кальцію. При гістологічному дослідженні відзначаються різні складові підвищеного ризику малігнізації, особливо у молодих жінок.

Листоподібна доброякісна пухлина молочної залози є різновидом периканалікулярна фіброаденоми. Вона має характерну шарувату структуру, добре відмежована від навколишніх тканин, проте справжньою капсули не має. Часто вона спаяна з шкірою, швидко збільшується в розмірах. При досить великих розмірах пухлини з'являються витончення і синюшність шкіри над нею. Листоподібна фіброаденома іноді піддається злоякісного переродження і метастазує в кістки, легені та інші органи, тому потребує лікування.

Аденома, гамартома молочної залози зустрічаються рідко. Обидві пухлини щільні, мають округлу форму, їх важко відрізнити від фіброаденоми. Аденома чітко відмежована від навколишньої тканини молочної залози. Уточнення діагнозу можливе лише після гістологічного дослідження макропрепаратів.

Ліпома - Доброякісна пухлина, яка розвивається з жирової тканини, звичайно розташовується над тканиною молочної залози і в ретромаммар-ном просторі. Пухлина м'якої консистенції, часточкової будови. Зустрічається частіше у літніх жінок. На мамограмі виявляється у вигляді просвітлення з чіткими рівними контурами на тлі більш щільною залозистої тканини.

Кровоточива молочна залоза - Патологічний виділення кров'янистого вмісту з соска спостерігається при внутрипротоковой папіломі, яка може виникнути як у великих протоках, пов'язаних з соском, так і в більш дрібних.

Основним симптомом захворювання є виділення із сосків жовтувато-зеленої, бурої або кров'яною рідини, іноді супроводжується сильними болями в молочній залозі.

Дуктографія дає можливість виявити дефекти наповнення в протоках, точно визначити локалізацію папілом. Дефекти наповнення мають чіткі контури, округлі обриси.

Остаточний діагноз ставлять на підставі даних цитологічного дослідження вьщеленіі з соска і гістологічного дослідження видаленого центрального (подареолярного) ділянки молочної залози.

Лікування доброякісної пухлини молочної залози

Пухлина зазвичай видаляють разом з вираженою капсулою і невеликою кількістю навколишнього молочну залозу тканини. У молодих жінок при хірургічному лікуванні доброякісної пухлини молочної залози слід подбати про косметичний результаті. Розріз рекомендують робити по краю ареоли. Потім кілька туннелируют тканину для доступу і видалення аденоми. При видаленні її одночасно прибирають мінімум здорової тканини для отримання гарного косметичного результату. Шви в глибині рані не накладають. У Європі при впевненості в діагнозі фіброаденоми невеликих розмірів не видаляють. Фіброаденоми великих розмірів (близько 5 см в діаметрі), що спостерігаються іноді у молодих жінок, підлягають видаленню і терміновим гістологічним дослідженням. За клінічними даними фіброаденому майже неможливо відрізнити від гамартоми. У таких випадках доброякісна пухлина підлягає хірургічному лікуванню.

Хірургічне лікування доброякісних пухлин молочної залози є основним методом лікування. Обсяг операції залежить від розмірів пухлини. При малих розмірах виробляють секторальну резекцію, при новоутвореннях діаметром більше 8-10 см - просту мастектомію. Дистанційна пухлина підлягає терміновому гістологічному дослідженню. При злоякісному переродженні роблять радикальну мастектомію по Пейті. Подальше лікування визначається даними гістологічного дослідження видалених лімфатичних вузлів.

Лікування доброякісної пухлини молочної залози може бути тільки в відеудаленія пухлини.


Переглядів: 184