» » Лікування актиномікозу легень

Лікування актиномікозу легень

Захворювання може бути викликане променистим грибом Actinomyces, який потрапляє в дихальні шляхи при жуванні колосків злаків. Проте частіше збудником є анаеробний Actinomyces Wolf-Israel, який САПР-фітірует в порожнині рота у коренів зубів, в каріозних зубах і звідси потрапляє в дихальні шляхи. Більш частим вважається поширення актино-микоза в легені з черевної порожнини через діафрагму або стравохід, глотку і мигдалики. Актиномікоз легень складає 1-2% всіх хронічних гнійних захворювань легень (за деякими даними - 15-20%).

Паталогоанатомічної картина актиномікозу легень

Вогнища актиномікозу являють собою злилися гранульоми, які розвиваються навколо гриба, внедрившегося в легеневу тканину. Освіта гранульоми супроводжується потужним розвитком фіброзної тканини, внаслідок чого актіномікотіческіе вогнище утворює дуже щільний і різко болючий (при проростанні грудної стінки і шкірних покривів) інфільтрат. Серед щільної рубцевої тканини в ньому розташовані вогнища гнійного розплавлення, що містять друзи актино-міцет.

Клінічна картина актиномікозу легень

Хворих турбують болісний кашель з мізерною мокротою, кровохаркання, невралгічні біль у плечі і лопатці, іноді наявність "вогневої хворобливості" на обмеженій ділянці грудної клітки відповідно місцю поразки легкого. Кашель зі смердючою рясним мокротинням спостерігається рідко. При огляді іноді виявляють відставання ураженої сторони грудної клітки при диханні. При актиномикозе стінки грудної порожнини виявляється щільний, багряно-синюшний болючий інфільтрат в зоні ураження.

Рентгенологічна картина в початкових стадіях захворювання малохарактерні і може трактуватися як абсцес або хронічна пневмонія, особливо коли актиномікоз розвивається на тлі цих захворювань. Однак залучення в процес і різке потовщення костальной або медіастинальної плеври, малі зміни з боку бронхіального дерева у поєднанні з тривалим перебігом захворювання, зміна ребер в області інфільтрації повинні змусити лікаря припустити наявність актиномикоза легенів і провести цілеспрямований діагностичний пошук.

Діагноз підтверджується при виявленні друз і міцелію гриба в грудочках з мокротиння і крошковатая масах, вискоблені з свищів у разі їх утворення.

Лікування актиномікозу легень

Звичайно проводять повторні курси лікування актінолізатом, великими дозами пеніциліну та інших антибіотиків.

Хірургічне лікування показане тільки при ізольованих формах ураження, коли можна обмежитися резекцією частини легені. Іноді для зменшення інтоксикації слід вдаватися до розтину гнійників.

Запалення легенів на тлі СНІДу

В останні роки у зв'язку з швидким поширенням у всіх країнах СНІДу з'явилися форми особливо важко протікають пневмоній, нерідко ускладнюються деструкцією легеневої тканини, залученням в запальний процес плеври. Найбільш часто ці пневмонії викликані так званої опортуністичної інфекцією - Pneumocystis carinii, грибами роду кандида та ін.

Швидке схуднення хворого, діарея, лімфаденопатія, анемія, симптоми ураження прямої кишки і ануса, характерні для СНІДу, дають можливість поставити діагноз, який підтверджується дослідженням крові на ВІЛ.

Лікування. У зв'язку з швидко наступаючим летальним результатом і відсутністю до останнього часу специфічної терапії лікування залишається симптоматичним.


Переглядів: 129