Симптоми люмбаго / Лікування народними засобами
При гострій інтенсивного болю в попереку використовують термін «люмбаго» (поперековий простріл). Традиційно болі в спині позначалися як «попереково-крижовий радикуліт», проте подразнення або здавлення спинномозкового корінця (радикулопатія) є причиною болю не більше ніж в 5% випадків. Значно частіше джерелом болю в спині буває люмбаго. А саме ураження м'язів, суглобів, зв'язок, міжхребцевих дисків. Давайте розглянемо, що таке люмбаго, симптоми, лікування народними засобами цієї недуги.
Причини і симптоми люмбаго
Біль у спині може обмежитися попереково-крижовим відділом (люмбалгія) або іррадіювати в ноги (люмбоішіалгія).Гостра люмбалгія може бути спровокований травмою, підйомом непосильного вантажу, непідготовленим рухом, тривалим перебуванням у нефізіологіческі позі, переохолодженням. Найчастіше вона виникає на тлі поточного дегенеративного процесу в хребті (остеохондрозу хребта). Міжхребцевий диск поступово втрачає воду, зсихається, втрачає амортизуючу функцію і стає більш чутливим до механічного навантаження. Фіброзне кільце, розташоване по периферії диска, стоншується, в ній з'являються тріщини, по яких центральна частина диска - пульпозне ядро - зміщується до периферії, формуючи протрузию (випинання).
Внаслідок травми або інтенсивного навантаження протрузія може стрибкоподібно збільшуватися, що призводить до випинання пульпозного ядра і частини фіброзного кільця в хребетний канал, який зазвичай позначають як грижу диска. Біль, що локалізується тільки в спині, виключає ураження корінця і може бути пов'язана як з ураженням хребта (будучи першим проявом формується протрузії диска), так і з ураженням м'яких тканин (спазмом або розтягуванням м'язів, розтягуванням зв'язок).
Зазвичай спостерігається виражене напруження м'язів попереку з випрямленням лордозу і анталгическим сколіозом. В положенні лежачи на спині біль зменшується, але при найменшому русі вона різко посилюється. Гостра люмбалгія спонтанно проходить протягом декількох днів, рідше-тижнів. Але іноді вона трансформується в люмбоішіалгія.
Захворювання нирок - як причина і симптом люмбаго
Частою причиною появи гострого болю в поперековій області служать також захворювання нирок і принирковій клітковини (ниркова коліка, пієліт, паранефрит, інфаркт нирки).
Раптовий різкий біль в області попереку, що віддає в пах, статеві органи, стегно і супроводжується прискореним і хворобливим сечовипусканням, характерна для ниркової кольки. При гострому пієліт або пієлонефриті біль у попереку носить, як правило, більш тупий характер і рідко досягає такої інтенсивності, як при нирковій кольці. Для гострого пієлітах характерні висока лихоманка, озноб, явища загальної інтоксикації, нерідко макроскопічно (на око) відзначається домішка гною в сечі - піурія. Поява гострого болю в попереку з ознобом та пропасницею у жінок у другій половині вагітності зазвичай обумовлено досить частою патологією - пієлітом вагітних.
Біль в попереку, лихоманка і озноб характерні для гострого запалення принирковій клітковини - паранефриту, який зазвичай виникає внаслідок переходу інфекції з первинно ураженої нирки у паранефрий. Огляд хворого паранефритом часто виявляє згладженість або вибухання контурів попереку на хворій стороні і бічне викривлення нижнегрудного і поперекового відділів хребта, звернений опуклістю в здорову сторону. У деяких випадках спастичне скорочення великий поперекової м'язи, обумовлене запальним процесом в паранефрии, викликає приведення зігнутого в тазостегновому суглобі стегна досередини і наперед. Випрямлення стегна викликає різку біль в підвздошній області.
Гострий біль у попереку може бути обумовлена тромбозом або (набагато частіше) тромбоемболією ниркових артерій. Остання спостерігається у хворих ревматичними пороками серця, активно поточним ревматичним або септичним ендокардитом, інфарктом міокарда і постінфарктною аневризмою серця. Особливо часто внутрисердечный тромбоз і наступні емболії тромбом виникають у хворих з миготливою аритмією. Внаслідок вимикання нирки або її ділянки з артеріального кровообігу з'являються некроз і інфаркт нирки.
Поряд з різкими болями в поперековій області і животі при інфаркті нирки настільки ж гостро розвивається артеріальна гіпертензія з різким підвищенням діастолічного тиску. Домішка крові в сечі завжди супроводжує інфаркту нирки, проте гематурія зазвичай мікроскопічна (мікрогематурія) і виявляється лише при дослідженні сечового осаду. Діагноз тромбоемболії ниркових судин як причини раптових гострих болів в поперековій області надзвичайно важкий, проте може бути поставлений при уважному обстеженні хворого і виявлення основної патології, що дає тромбоемболічні ускладнення.
Ознаки і симптоми люмбаго і гострої люмбоішіалгії
Гостра люмбоішіалгія може являти собою: 1) рефлекторну (відображену) біль, в генезі якої важливу роль відіграє подразнення больових рецепторів зв'язок, капсул міжхребцевих суглобів та інших тканин хребта, а також регіональний м'язовий спазм - 2) корінцевий біль, викликану залученням спинномозкового корінця (радикулопатії), яке характеризується не тільки його механічним здавленням, але і запаленням, набряком і демієлінізації. Корінцевий біль зазвичай більш інтенсивна, ніж рефлекторна, часто має пароксизмальний стріляючий або пронизливий характер, іррадіює в дистальну частину області, иннервируемой даними корінцем, супроводжується онімінням і парестезіями, випаданням сухожильних рефлексів, слабкістю і атрофією м'язів у зазначеній галузі.
У віці 30 - 50 років причиною люмбоішіалгії частіше є грижа диска, в більш літньому віці важливе значення набувають інші дегенеративні зміни (гіпертрофія зв'язок, артропатія міжхребцевих суглобів, формування остеофітів), викликають звуження міжхребцевого отвору. Найчастіше формується грижі дисків L5 - S1 (причина радикулопатії S1) і L4 - L5 (причина радикулопатії L5), рідше L3 - L4 (причина радикулопатії L4).
При радикулопатії L5 біль іррадіює по зовнішній поверхні ноги до I пальця, відзначаються слабкість розгинача великого пальця і гіпестезія по медіального краю стопи. При радикулопатії S1 біль іррадіює по задній поверхні ноги до V пальці і п'ятки, випадає ахилові рефлекс, відмічається гіпестезія по зовнішньому краю стопи. При радикулопатії L4 біль іррадіює в область колінного суглоба і верхнемедиальную частину гомілки, виявляється випадання або зниження колінного рефлексу.
Біль при грижі диска часто виникає при різкому русі, нахилі, підйомі тяжкості або падінні. В анамнезі зазвичай є вказівки на повторні епізоди люмбалгії і люмбоішіалгії. Біль у нозі зазвичай супроводжується болем у попереку, але у молодих грижа диска може проявлятися тільки болем в нозі. Спочатку вона буває тупий, ниючий, але поступово наростає, рідше одразу ж досягає максимальної інтенсивності. Біль посилюється при русі, напруженні, підйомі тяжкості, сидінні в глибокому кріслі, тривалому перебуванні в одній позі, кашлі та чханні, натисканні на яремні вени і слабшає в спокої, особливо якщо хворий лежить на здоровому боці, зігнувши хвору ногу в колінному і тазостегновому суглобах.
Діагностика хвороби Люмбаго
При огляді спина зазвичай фіксована в злегка зігнутому положенні. Часто виявляється сколіоз, посилюється при нахилі вперед, але пропадає в положенні лежачи. Нахил уперед різко обмежений і здійснюється лише за рахунок кульшового суглоба. Розгинання обмежена в меншій мірі. Різке посилення болю при розгинанні може бути ознакою випадання диска. Різко обмежений і нахил в хвору сторону. Відзначаються виражене напруження паравертебральних м'язів, зменшуване в положенні лежачи. Як правило, можна виявити позитивні симптоми натягу.
Симптом Ласега перевіряють, повільно піднімаючи пряму ногу хворого вгору, очікуючи посилення болю в нозі по ходу сідничного нерва. При здавленні корінців L5 і S1 біль з'являється або різко посилюється при підйомі ноги до 30 - 40°, а при подальшому згинанні ноги в колінному і тазостегновому суглобах вона проходить. Якщо ж біль з'являється при підйомі ноги вище 70°, то швидше за все вона не пов'язана зі здавленням корінця. Якщо біль не проходить при згинанні ноги в колінному суглобі, то вона може бути обумовлена патологією кульшового суглоба або має психогенний характер.
При виконанні прийому Ласега біль у попереку та нозі може виникати і при некорешковой ураженнях, наприклад, при напрузі паравертебральних м'язів або задніх м'язів стегна і гомілки. Крім того, перевіряють «передній» симптом натягу - симптом Вассермана: у хворого, що лежить на животі, піднімають пряму ногу вгору, розгинаючи стегно у кульшовому суглобі, або згинають ногу в колінному суглобі. Поява корінцевий іррадіації може вказувати на здавлення L4 або поперекового сплетення.
Слабкість м'язів при дискогенних радикулопатиях зазвичай буває легкою. Але іноді на тлі різкого посилення корінцевих болів може виникати гостро виражений парез стопи (паралізуючий ішіас). Розвиток даного синдрому пов'язують з ішемією корінця, викликаної здавленням живлять її судин. У переважній більшості випадків парез благополучно регресує протягом декількох місяців на тлі консервативної терапії.
Гострий двосторонній корінцевий синдром (синдром кінського хвоста) виникає внаслідок масивної серединної грижі нижньопоперекового диска. Він проявляється швидко наростаючими двосторонніми болями в ногах, онімінням і зниженням чутливості в ділянці промежини, асиметричним нижнім млявим парапарезом, затримкою сечовипускання, іноді нетриманням калу. Цей стан потребує екстреної госпіталізації і, як правило, невідкладного оперативного втручання. Більш повільний розвиток інтенсивного двостороннього корінцевого синдрому при менингорадикулите можливо у хворих карциноматозом мозкових оболонок, нейроборрелиозом, саркоїдоз.
Причиною некорешковой люмбоішіалгії найчастіше бувають спондилоартроз, міофасциальний синдром, який втягує сідничні м'язи, артроз кульшового суглоба. Відмітними особливостями артрозу кульшового суглоба є посилення болю при рухах у суглобі і обмеження їх обсягу. Люмбоішіалгія може бути також викликана периартритом кульшового суглоба, зокрема бурситом або трохантериитом.
Гострий біль у попереку і нижніх кінцівках може бути також наслідком розшаровуючої аневризми аорти, захворювання підшлункової залози і прямої кишки, гінекологічних захворювань, спондиліту (туберкульозного або неспецифічного), гнійного епідуриту, патологічного перелому внаслідок остеопорозу чи метастатичного ураження хребта.
Диференціальна діагностика Люмбаго
Хоча приблизно в 90% випадків біль у попереку та нозі носить доброякісний характер і обумовлена фізичним навантаженням на тлі поточного дегенеративного ураження хребта, важливо не пропустити ті нечисленні випадки, коли вона викликана більш серйозними причинами, що вимагають швидкого втручання. Список захворювань, які можуть викликати гострі болі в попереку та нозі, великий, і провести диференціальну діагностику на догоспітальному етапі практично неможливо. Завдання лікаря швидкої допомоги - відрізнити доброякісну біль, який переважно лікувати в домашніх умовах, від серйозних захворювань, що потребують термінового обстеження і лікування. Нижче перераховані ознаки, які повинні викликати особливу настороженість лікаря.
1. Поява болю у віці до 15 або після 50 років (початок болю в літньому віці вимагає виключення онкологічних захворювань, остеопорозу).
2. Немеханічний характер болю (не зменшується у спокої, у положенні лежачи, у нічний час) - можлива ознака спондиліту, епідуриту, пухлини.
3. Наростаюча день у день інтенсивність болю - ознака пухлини або спондиліту.
4. Наявність в анамнезі вказівки на злоякісне новоутворення, що дає метастази в хребет (молочна залоза, легені, передміхурова залоза, нирки, товста кишка, сечовий міхур).
5. Вказівка на зниження імунітету і схильність до повторних інфекцій.
6. Виникнення болю на тлі лихоманки, зниження маси тіла або інших системних проявів.
7. Наявність ознак ураження спинного мозку або кінського хвоста (паралічів, великих зон порушення чутливості, тазових порушень).
8. Різка локальна болючість остистих відростків при перкусії може вказувати на пухлину, остеомієліт, епідуральний абсцес, перелом хребця або грижу диска.
У стаціонарі діагноз уточнюють за допомогою рентгенографії хребта, радіоізотопної сцинтиграфії, комп'ютерної томографії, магнітно-резонансної томографії або мієлографії, лабораторного дослідження. За показаннями проводять рентгенографію легень, ультразвукове дослідження органів черевної порожнини і малого тазу, заочеревинного простору, екскреторну урографію, ректороманоскопію. Жінок обов'язково оглядає гінеколог.
Лікування люмбаго медикаментозними засобами
Невідкладна допомога при всіх описуваних больових синдромах зводиться до купіруванню болю. При гострого болю внутрішньовенно вводять анальгін, аспизол, трамадол. Застосовують також нестероїдні протизапальні препарати всередину, у вигляді ректальних свічок або внутрішньом'язово (ібупрофен, 600 - 1800 мг на добу, кетопрофен, 100 - 300 мг на добу, диклофенак, або вольтарен, 75 - 150 мг на добу, піроксикам, 40 мг у першу добу, потім 20 мг на добу, кеторолак, 30 - 60 мг на добу, індометацин, 75 - 200 мг на добу). Анальгетики рекомендують приймати по годинах, не чекаючи посилення болю. Одночасно призначають антациди.
При гострої болі і неефективності зазначених препаратів допускається введення наркотичних анальгетиків. У найбільш важких випадках за відсутності протипоказань можливе проведення короткого курсу кортикостероїдів (100 мг преднізолону всередину протягом 3 - 5 днів з наступною швидкою скасуванням).
У гострому періоді проводять блокаду болючих точок розчином місцевого анестетика (0,5 - 2% новокаїну, 1 - 2% лідокаїну, 0,25% бупівакаїну) і кортикостероїду (50 - 100 мг гідрокортизону, 20 - 40 мг депомедрола). Додатково при вираженому м'язовому спазмі призначають міорелаксанти (клоназепам, 1 - 2 мг на добу, тизанідин, 4 - 8 мг на добу, баклофен, 30 - 75 мг на добу, діазепам,10 - 40 мг на добу), аплікації з димексидом (препарат розводять наполовину 0,5 - 2% розчином новокаїну). При спондилоартрозі додатково проводять двосторонню блокаду міжхребцевих суглобів. Якщо хворий лікується в стаціонарі, то в гострому періоді доцільні епідуральні блокади.
Призначення діуретиків з метою дегідратації недоцільно. При паралізує ішіасі призначають пентоксифілін (трентал), 400 мг 2 - 3 рази на добу всередину або 100 - 300 мг внутрішньовенно крапельно на 200 мл ізотонічного розчину хлориду натрію.
Протягом 1 - 3 днів рекомендують постільний режим, при цьому хворий повинен лежати на твердій поверхні в зручній для нього позі. Холод або легке сухе тепло можуть полегшити біль, тоді як глибоке і сильне прогрівання частіше її посилює. Потім режим розширюють, але рекомендують на певний час обмежити фізичну активність (уникати нахилів і обертань тулуба, підняття тяжкості, тривалого сидіння). Доцільно протягом кілька днів носити корсет. Мануальна терапія в гострому періоді грижі диска, особливо при наявності ознак компресії корінця, протипоказана.
При неускладненій гострій люмбалгії і некорешковой люмбоішіалгії слід очікувати значного зменшення болю протягом 2 - 4 тижнів. При корінцевому синдромі, найчастіше викликаному грижею диска, терміни відновлення подовжуються до 6 - 8 тижнів.
При гострому здавленні кінського хвоста, що супроводжується наростанням нижнього парапарезу і тазових порушень, необхідна екстрена госпіталізація в нейрохірургічний стаціонар.
Лікування люмбаго: ішіалгія
Біль у нозі (ішіалгія), що виникає в відсутність неврологічних симптомів (випадіння рефлексів, зниження чутливості), зазвичай буває викликана ураженням суглобів, м'язів або інших м'яких тканин, але не нервових структур. Біль у нозі, що супроводжується порушенням чутливості, атрофією і слабкістю м'язів, частіше обумовлена ураженням периферичних нервів або поперекового сплетення. Невропатія сідничного нерва може бути наслідком травми, невдалої ін'єкції, здавлення спазмированной грушоподібної м'язом, пухлиною і гематомою в області тазу або аневризмою повздошной артерії. Вона проявляється слабкістю м'язів нижче коліна, зниженням чутливості на стопі і заднебоковой частини гомілки. Ендометріоз буває причиною болів в сідниці і стегна, иррадиирующие в стопу, вираженість яких залежить від фази менструального циклу.
Лікування люмбаго: попереково-крижова плексопатия
Попереково-крижова плексопатия виявляється однобічною слабкістю м'язів тазового поясу і нижніх кінцівок, порушенням чутливості і випаданням рефлексів з ніг, які зазвичай спостерігаються на фоні болю в попереку, сідницях, кульшовому суглобі, що іррадіює в ногу. Тазові порушення виникають лише при двосторонньому ураженні крижового сплетення.
Причинами плексопатії бувають крововилив в клубово-поперековий м'яз (при гемофілії або передозуванні антикоагулянтів) або об'ємні утворення в заочеревинному просторі (пухлина, абсцес, аневризма аорти або клубової артерії). В одному випадку при цьому переважно страждає функція стегнового нерва і виникає слабкість розгиначів гомілки, в іншому - функція сфінктерного нерва, що проявляється слабкістю привідних м'язів стегна. Масивну гематому іноді можна пальпувати у нижньому квадранті живота, а судинний шум вислухати в паховій області. Сплетіння може страждати при переломах кісток таза, стегна, оперативних втручаннях на кульшовому суглобі, черевної порожнини.
Ідіопатична попереково-крижова плексопатия починається з раптового різкого болю в попереку та нозі, слідом за якою через кілька днів виникає слабкість у нозі, частіше в її проксимальному відділі, наростаюча протягом декількох днів або тижнів. Диференціальний діагноз проводять з вертеброгенным синдром кінського хвоста (на відміну від нього ідіопатична плексопатия зазвичай буває односторонньою і не викликає порушення тазових функцій), а також з діабетичною амиотрофией.
Хворих з попереково-крижовій плексопатией доцільно госпіталізувати для уточнення причини захворювання, яке може вимагати специфічної терапії, наприклад, туберкульозний абсцес. Обстеження повинно обов'язково включати ультразвукове дослідження, комп'ютерну томографію або магнітно-резонансну томографію черевної порожнини (важливо переглянути всю черевну порожнину від L1 до симфізу).
Причиною гострих болів у нозі можуть бути також синдром м'язових лож гомілки або стегна, що супроводжується здавленням м'язів, судин, нервів в фасциальних футлярах, і некротизуючий стрептококовий миофасцит, що вимагають екстреного оперативного втручання. Для них характерна наростаюча інтенсивна локальна біль, що супроводжується ущільненням, різкою хворобливістю, набряком м'язів при пальпації.
Люмбаго: лікування народними засобами
Люмбаго - це дуже підступна і неприємна хвороба. Жодна людина не застрахований від неї. Іншими словами, люмбаго це простріл у спині. То від сильного протягу, то від підйому тяжкості, чи то ще від чогось, ваша спина може бути травмована. Як ви розумієте, незручностей це принесе багато. Ви не зможете ні зігнутися, ні розігнутися. Вас будуть турбувати пронизливі болі в спині. Потрібно обов'язково звернутися до лікаря, якщо у вас виникла така проблема. Але, не кожен знайде можливість дістатися до лікарні з хворою спиною. І ось тут-то вам на допомогу можуть прийти народні засоби лікування. Не потрібно ставитися до них упереджено, так як вони пройшли перевірку часом і допомогли не одному поколінню.
Потрібно висушити, подрібнити і добре перемішати квіти календули, траву буркуну, лист подорожника, пагони чорниці і польовий хвощ. Ввечері, змішайте в термосі отриману суміш і 500 мл води. Залиште настоюватися в термосі на ніч. Вранці потрібно процідити і віджати наше ліки. Приймайте по 1/3 склянки три-чотири рази в день після їжі. Такий збір знімає запалення защемленого нерва і надає сечогінну дію. Приймайте ліки для лікування люмбаго протягом десяти днів.
В однаковій пропорції візьміть лист брусниці, шишки джмеля, корінь дягелю, м'яту, кропиву і квіти ромашки. Трави перемішати і зберігати в сухому місці. Ввечері залийте в термосі 2 ложки збору 500 г води і дайте ніч настоятися. Вранці процідіть суміш лікування люмбаго і приймайте натщесерце вранці і вдень, поки біль не вщухне.
Візьміть траву лаванди, лист подорожника, траву деревію, корінь кульбаби, чистотіл, лист евкаліпта і коріння валеріани. Знову ж таки, все подрібнити і перетерти. Покладіть збір в ємність, у якій будете варити відвар. Залийте 500 мл води і витримаєте 30-40 хвилин на слабкому вогні на водяній бані. Потім процідіть, відіжміть і розведіть водою відвар до початкового об'єму. Приймайте збір по пів склянки три рази в день після їжі.
Тепер зробимо мазь. Для цього нам буде потрібно нирки тополі, трава м'яти, бруньки берези і коріння кульбаби. Всього візьміть порівну. 3 столові ложки збору заливаємо 100 мл води і кип'ятити на водяній бані на повільному вогні близько півгодини. Гарячим, відвар проціджуємо і змішуємо з вершковим маслом. Змащувати болючі ділянки п'ять - шість разів на день. Місце, яке ви змастили потрібно обов'язково огорнути в теплу тканину. Лікування мазями займе місяць, хоча після стихання болю мазь можна наносити два рази в день.
Потрібно сказати, що люмбаго, лікування народними засобами якого може пройти досить швидко і не особливо болісно, дуже підступно. Тому, якщо ви будете відчувати дуже сильні болі навіть після такого лікування, обов'язково зверніться до лікаря.
