Що робити при гикавці
Гикавка - мимовільні міоклонічні скорочення діафрагми і міжреберних м'язів, що імітують форсований вдих. Гикавка іноді виникає у здорових людей (після рясного прийому їжі, вживання охолоджених напоїв та алкоголю, при хвилюванні), продовжуючись не більше кількох хвилин. Її можна розглядати як рефлекс, що викликається змінами в черевній порожнині, який замикається через «центр» гикавки в довгастому мозку за допомогою диафрагмального і блукаючого нервів. Що робити при гикавці-
Чому виникає гикавка
Тривала виснажлива гикавка може бути викликана ураженнями центральної нервової системи, зокрема менінгоенцефалітом, метаболічними розладами (при діабетичної, уремічний або печінковій комі), інтоксикаціями (алкоголем, барбітуратами, миорелаксантами, бензодіазепінами), вогнищевими ураженнями стовбура мозку (інфаркт або крововилив у стовбур, стовбурової енцефаліт, черепно-мозкова травма, артеріовенозні мальформації, краніовертебрального аномалії). Гикавка може бути грізною ознакою наростаючою внутрішньочерепної гіпертензії або об'ємного утворення задньої черепної ямки.
Причинами гикавки можуть бути також здавлення корінця З4 (Наприклад, при грижі міжхребцевого диска), пухлини шиї (щитовидної залози, лімфома шиї), ураження грудної клітки (пухлина середостіння, лімфогранулематоз або саркоїдоз, пухлина стравоходу або легенів, дивертикул стравоходу, рефлюкс-езофагіт, ларінгобронхіт, медіастиніт, інфаркт міокарда), захворювання органів черевної порожнини (гастростаз, гастрит, виразка шлунка або дванадцятипалої кишки, кишкова непрохідність, поддіафрагмальний абсцес, панкреатит, захворювання жовчовидільної системи, пухлини шлунка, підшлункової залози, печінки), глаукома. Нерідко, особливо у молодих жінок, гикавка буває викликана психогенними причинами.
Ретельні збір анамнезу та огляд, дані додаткових методів дослідження (рентгенографія грудної клітки, ультразвукове дослідження черевної порожнини, езофагогастродуоденоскопія, комп'ютерна томографія головного мозку) дозволяють виключити серйозне захворювання, яке могло б послужити причиною гикавки. Однак у багатьох випадках знайти його не вдається.
Що робити при гикавці
Гикавку часто вдається лікувати за допомогою простих прийомів, дія яких заснована на стимуляції рецепторів задньої частини глотки і зміні активності блукаючого нерва:
хворому пропонують зробити кілька ковтальних рухів,
проковтнути від гикавки шматочок цукру,
затримати дихання після глибокого вдиху,
перейти з грудного дихання на діафрагмальне,
далеко висунути язик, вдихнути дим.
Іноді допомагають тиск на очні яблука або точки виходу діафрагмального нерва (над ключицею біля краю грудіноключічно-соскоподібного м'яза).
Або спроба спровокувати чхання (наприклад, за допомогою перцю).
Нерідко вдаються при гикавці до місцевої анестезії слизової оболонки носа і ротоглотки або інгаляції 10 - 15% вуглекислого газу протягом 3 - 5 хв, або до повторного вдихання повітря, який хворий видихнув в паперовий пакет.
Що робити при гикавці, якщо звичайні способи не допомагають
При неефективності цих процедур застосовують метоклопрамід (церукал), роблять 10 - 20 мг внутрішньовенно або внутрішньом'язово, атропін, 0,5 - 1,0 мг підшкірно, або скополамін, 20 мг підшкірно, нейролептики (аміназин, 25 - 50 мг внутрішньом'язово, галоперидол, 2,5 - 5 мг внутрішньовенно або внутрішньом'язово). У хронічних випадках гикавки призначають внутрішньо метоклопрамід, домперидон (мотилиум), антациди та блокатори Н2-рецепторів (ранітидин), агоністи дофаміну (бромокриптин), амітриптилін, антиепілептичні засоби (карбамазепін, або фінлепсин, дифенін, вальпроат натрію), ніфедипін (коринфар), амантадин (мидантан). При тривалій виснажливої гикавці і неефективності медикаментозних засобів іноді вдаються до епідуральної блокади на шийному рівні, блокаді або перетинанню діафрагмального нерва.
