Затьмарення свідомості / Що таке сутінковий стан свідомості
Затьмарення свідомості являє собою розлад відображення реального світу, синдроми потьмарення свідомості: дезорієнтація в місці і часу, незв'язність мислення з подальшою амнезією (зокрема, після судомного нападу). Різні ступеня вираженості сутінкового стану свідомості: оглушення, сопор, кома - вимагають різного об'єму невідкладної психіатричної допомоги з госпіталізацією хворого в залежності від ступеня порушення або в психіатричний стаціонар, або в реанімаційне відділення міської лікарні.
Що таке сутінковий стан свідомості
Різні синдроми потьмарення свідомості мають ряд спільних ознак, що роблять практично неможливим контакт з пацієнтом:
відчуженість від реального світу, що виражається в неотчетливом сприйнятті навколишнього, скруті або повної неможливості сприйняття-
більш-менш виражена дезорієнтація в часі, місці, оточуючих особах і ситуації-
порушення процесу мислення у вигляді його незв'язності з ослабленням або повною неможливістю сужденій-
утруднення запам'ятовування подій, що відбуваються і власних хворобливих проявів. Тільки наявність всіх перерахованих симптомів (різного ступеня вираженості) свідчить про затьмарення свідомості.
У стані сутінкового розладу свідомості хворі можуть здійснювати зовні цілеспрямовані дії, але потім забувають, де і чому вони опинилися. Можливий розвиток агресивного і небезпечного для оточуючих поведінки. У випадках потьмарення свідомості слід призначати внутрішньом'язове введення нейролептиків (аміназин або тизерцин до 2,0-4,0 мл 2,5% розчину) з кордіаміном (для профілактики колаптоїдний стан). За хворим встановлюють надзор- наростання психомоторного збудження служить абсолютним показанням для госпіталізації.
Найбільш важливим симптомом потьмарення свідомості є раптове розлад свідомості. Зазвичай без видимої причини, без будь-яких провісників настає така зміна свідомості, при якому поведінка хворого починає визначатися гостро виникаючими галюцинаторно-маячними явищами страхітливого характеру. Це дуже небезпечне явище, тому важливо знати, що таке сутінковий стан свідомості, і які заходи потрібно вжити в даному випадку.
Симптоми потьмарення свідомості
Зовні хворі в сутінковому стані свідомості здаються мало зміненими. Часто їх діяльність залишається послідовною, що відразу ж дозволяє відрізнити ці стани від делірію. Проте перший же звернений до хворого питання або сказане ним слово показують, що хворі з симптомами потьмарення свідомості дезорієнтовані: не розуміють, де вони знаходяться, не впізнають оточуючих їх людей, не можуть назвати число, місяць, рік, не пам'ятають свого імені та імен близьких їм людей. Мова хворих в сутінковому стані зв'язкова, граматично правильно побудована, але в той же час розмовляти з ними неможливо. Вони не відповідають на питання, самі не чекають відповіді на свої висловлювання. Вони кажуть, ні до кого не звертаючись, як би самі з собою.
Для людей в сутінковому стані свідомості характерна відносна одноманітність самопочуття з різко вираженими афективними розладами у вигляді злоби, напруженості, туги й страху, безглуздою люті. У більш рідкісних випадках глибина сутінкового порушення свідомості менш виражена, орієнтування певною мірою зберігається, марення і галюцинації можуть бути невираженими.
Клінічна картина потьмарення свідомості
При сутінковому стані людини спостерігається зовні впорядковане поведінка, проте можливі афекти страху, злостивості, напруженості, напади раптової агресивності та жорстокості (дисфоричний тип сутінкового стану).
