Артеріальна гіпертонія класифікація та лікування

Гіпертонія (гіпертензія) – найпоширеніше на Землі серцево-судинне захворювання. За даними медичної статистики в Європі від гіпертонії страждає більше 40% населення. Хвороба далеко не безневинна, призводить до ускладнень у вигляді інфарктів та інсультів і скорочує життя людини на 8-10 років. Основною ознакою хвороби є підвищений тиск (більше 140 мм.рт.ст.)

Загальні відомості про захворювання

Артеріальна гіпертонія – це стійке підвищення кров'яного тиску в артеріях. В 90% випадків захворювання є первинним (самостійним), в 10% його викликають інші патології в органах і системах – такий різновид гіпертонії іменується вторинною. Якщо до гіпертонії не застосовується відповідне лікування, хвороба поступово прогресує і призводить до загального погіршення здоров'я:

• страждають органи зору;


• порушуються рухові функції;


• розвивається сильна задишка;


• значно знижується працездатність;


• розвивається ішемічна хвороба;

Серйозні випадки призводять до інвалідності. Значна частина людей, що мають підвищений тиск, часто навіть не підозрюють наявність у себе хвороби. А ті, які знають, часто не практикують адекватного лікування, приймаючи медикаменти лише для усунення явних симптомів. Тільки третина гіпертоніків застосовує серйозні заходи для свого лікування, внемлет рекомендацій лікарів і намагається здійснювати корекцію свого способу життя.

Для контролю стану свого організму кожній людині (особливо тим, кому більше 45 років) слід регулярно проходити медичне обстеження або, щонайменше, періодично вимірювати свій тиск за допомогою тонометра.

Якщо верхнє значення часто буває більше 140 мм.рт.ст. – це явне свідчення артеріальної гіпертонії. Існує медична класифікація, про яку буде докладніше розказано нижче, що дозволяє за допомогою показників тиску з'ясувати, на якій стадії розвитку перебуває хвороба.

Знати свій тиск необхідно ще і з тієї причини, що бувають випадки безсимптомного течії гіпертонії. Тобто, людина може не помічати ніяких зовнішніх і явних проявів свого стану, але сама патологія буде поступово погіршувати роботу його внутрішніх органів.

Буває, що пацієнти дізнаються, що їх тиск підвищений, вже після серйозних проблем з мозковим або загальним кровообігом – наприклад, після серцевого нападу.

Причини підвищеного тиску

Прямою причиною стійкого підвищення артеріального тиску виступає звуження основних судин, по яких кров біжить від серця до органів і тканин, і їх розгалужень, дрібних артеріол. Досягаючи локалізації звуження, потік крові сповільнюється, і серцю, щоб проштовхнути кров, потрібні додаткові зусилля.

Збільшується також обсяг котра надходить в артерії крові. Ці чинники і сприяють розвитку первинної есенціальною артеріальною гіпертонії. Вторинну гіпертонію викликають хвороби нирок, ендокринної системи, пороки серця, вагітність.

Іншими факторами, що сприяють розвитку захворювання, можуть бути:

• хронічні стреси;


• постійне перевтома;


• ожиріння;


• цукровий діабет;


• недолік рухової активності;


• неповноцінний сон;


• прийом деяких ліків (гормональних препаратів, транквілізаторів і ін.);


• алкоголізм;


• нераціональний підхід до харчування;


• наркоманія;


• куріння;


• спадкові фактори;

Як виявляється захворювання-

Перші ознаки хвороби проявляються не відразу. Іноді тільки показник тиску свідчить про те, що воно підвищено, а самопочуття може бути відносно нормальним. Пізніше виникають такі симптоми, як:

• Шум в голові і запаморочення;


• Головний біль (частіше в потиличній області);


• "Мушки" перед очима;


• Швидка втомлюваність;


• Зниження працездатності;


• Інтенсивне потовиділення;


• Почервоніння обличчя і шиї;


• Задишка;

Симптоми можуть з'являтися періодично, але в міру розвитку хвороби стають все більш явними і вираженими залежності від стадії захворювання. На пізнішій стадії виникають гіпертонічні кризи – гострі стани, що характеризуються різким і раптовим підвищенням тиску.

Для кризів характерно посилення всіх симптомів плюс затьмарення свідомості, страх, тривога і оглушення. У стані гіпертонічного кризу хворому слід приймати призначені лікарем ліки. Уникнути появи гіпертонічних кризів допоможе вчасно розпочате і повноцінне лікування.

Види гіпертензії

Класифікація артеріальної гіпертонії в медичній практиці враховує ступеня тяжкості захворювання і розділяє його на стадії:

• На першій стадії показник верхньої межі знаходиться в межах 140-159 мм.рт.ст. На цьому етапі змін у внутрішніх органах ще не спостерігається.


• На другій стадії вже відбуваються патологічні процеси в організмі, що дають певні симптоми. Показник коливається в межах від 160 до 179.


• На третій стадії спостерігаються стійкі клінічні прояви хвороби. Показник тиску – від 180 і вище.

Існує класифікація артеріального тиску, за якою людина, вимірявши свої показники, може оцінити свій ступінь схильності до хвороби: оптимальне АД (менше 120), нормальне (120-129), високонормальное (130-139). Показники вище цих чисел відносяться до факторів ризику розвитку артеріальної гіпертонії.

Дана класифікація передбачає вимір тиску за методом Короткова – показники знімаються тричі на обох руках: істинним вважається найменше значення.

Є також класифікація по етіології захворювання, за якою патологію поділяють на первинну і вторинну.

Терапія

У значної частини хворих існує оману з приводу артеріальної гіпертонії, що при нормальній переносимості високого значення тиску лікування не є необхідністю. Це невірне і навіть небезпечне думку. Лікування потрібно проводити в будь-якому випадку, навіть на самій першій стадії хвороби.

Більш того, якщо вживати заходів по усуненню захворювання при перших його ознаках, можна уникнути безлічі проблем, пов'язаних з прогресуванням хвороби і супутніми ускладненнями – серцевої, або нирковою недостатністю, ішемією і т.д.

Лікування артеріальної гіпертонії – процес комплексний, багатоступінчастий і тривалий, можна навіть сказати, довічний. Першочергове значення навіть самі лікарі надають НЕ медикаментів, а модифікації і корекції способу життя. Особливо це стосується початкової стадії розвитку хвороби. Для дієвої терапії потрібна точна діагностика і класифікація наявної патології.

Якщо гіпертонія є вторинною, то потрібно проводити лікування захворювань, її викликали, а якщо вона є первинною, то хворому потрібно зайнятися усуненням життєвих факторів, що впливають на підвищення тиску.

Дієта

Лікування гіпертонії слід починати з корекції харчування. Хворому слід істотно обмежити споживання повареної солі, тваринних жирів і легкозасвоюваних вуглеців. Сіль утримує в організмі воду, а це сприяє збільшенню об'єму крові. Традиційну щоденну дозу сучасної людини в 15-20 г слід знизити до 3-4 г. Це означає, що підсолювати і досолювати продукт не потрібно – вистачає і тієї кількості, яка вже є в їжі. Якщо ж їжа вам здасться занадто прісною, можна поліпшити смак за допомогою лимонного соку або зелені.

Інші принципи лікувального харчування при артеріальній гіпертонії наступні:

• Виключіть з меню тваринні жири, які містяться в ковбасах, жирному м'ясі, тваринному маслі. У цих продуктах міститься сумнозвісний холестерин, який сприяє закупорці судин бляшки холестеринів.


• Обмежте споживання легкозасвоюваних вуглеводів. Цукор, солодощі, торти і тістечка гіпертонікам категорично протипоказані. Ці продукти сприяють ожирінню, отже, їх потрібно замінити фруктами і зерновими продуктами.


• Гіпертонікам не рекомендується алкоголь, міцний чай і каву.


• В лікувальному меню повинні переважати овочі та злакові продукти. М'ясо слід вживати тільки дієтичне, нежирне.


• Харчування має бути дробовим. Переїдати і голодувати при гіпертонії однаково неприйнятно.

Фізична активність

Рух – така ж фізіологічна потреба людини, як їжа або сон. Лікування руховою активністю при гіпертонії можна починати з піших прогулянок. Гуляти потрібно не менше 50 хвилин в день – це особливо корисно хворим із зайвою вагою.

Існує також безліч доступних фізкультурних комплексів, які можна практикувати гіпертонікам в домашніх умовах. Регулярні заняття знижують тиск в середньому на 5-10 мм.рт.ст. Не забувайте тільки, що при підвищеному тиску будь-яка активність повинна бути помірною і розумною. При перших же ознаках погіршення стану будь-які заняття слід негайно припиняти.

Повноцінний відпочинок і профілактика стресів

Недостатній сон і відсутність розслаблення значно підвищують ризик виникнення та прогресування артеріальної гіпертонії. Економити на сні – тактика в корені неправильна, а ті 8:00, які ви витратите на повноцінний сон, підвищать працездатність, значно поліпшать самопочуття і обернуться сторицею. Існує навіть спеціальне лікування сном – електросон: апаратна методика, що дозволяє досягти максимального розслаблення і що надає спазмолітичну дію.

Поліпшить показники тиску вміння розслаблятися протягом дня і адекватно ставитися до стресу. Придушити негативні емоції курінням, вживанням алкоголю і переїданням абсолютно неприйнятно. Тим більше існують такі методи релаксації, як медитація, йога і аутотренінг. Частіше виїжджайте на природу – гармонійний відпочинок на свіжому повітрі діє на гіпертоніків дуже позитивно.

Медикаментозна терапія

Лікування гіпертонії ліками є необхідним як на стадії загострення хвороби, так і за наявності явних проявів. Пам'ятайте, що вживання будь-яких лікарських засобів повинно здійснюватися тільки під контролем лікуючого лікаря. Тільки фахівець може підібрати для вас підходящі ліки.

Вибір медикаментозного впливу залежить як від показників тиску, так і від етіології артеріальної гіпертонії у конкретного пацієнта. Має значення супутні захворювання внутрішніх органів.

Медикаментозне лікування здійснюється наступними основними групами препаратів:

• Діуретиками (сечогінними засобами, що впливають на швидкість виведення зайвої рідини з організму і уменьшающими об'єм крові);


• Антагоністами рецепторів – альфа-блокаторами і бета-блокаторами – речовини, що містяться в цих ліках, уповільнюють серцевий ритм і впливають на вироблення адреналіну;


• Блокаторами кальцієвих каналів – речовинами, що сприяють розширенню судин.


• Інгібіторами ферментів (також надають судинорозширювальний ефект);


• Вазодіалаторамі (розслаблюючими гладку м'язову тканину судин і сприяють зниженню їх тонусу);


• Нейромедіатори;

Щороку запускаються у виробництво нові й новітні препарати, які, за запевненням фірм-виготовлювачів, є настільки ефективними, що здатні позбавити від хвороби буквально за кілька курсів прийому. Найчастіше це, м'яко кажучи, не зовсім відповідає істині.

Такі препарати не краще (добре, якщо не гірше), тих коштів, що використовувалися і 10, і 20 років тому: принцип їх дії абсолютно аналогічний. Не поспішайте переплачувати за лікування новітніми чудо-засобами, краще потратьте ці кошти на здорове харчування.

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичне лікування при артеріальній гіпертонії дуже різноманітно. Використовуються наступні методики:

• Діючі на гемодинамічні, а також нейрофізіологічні процеси: електросон, електрофорез (лікарський), магнітотерапія;


• Що впливають на роботу нирок: ультразвукова терапія, індуктометрія;


• Стимулюючі механізми розслаблення гладкої мускулатури судин: ампліпульстерапія – вплив струмами;


• Що надають загальний вплив: бальнеотерапія (лікування мінеральними водами), гальванізація, лазерна терапія;

Заходи попередження

Уникнути підвищеного тиску допоможе профілактика артеріальної гіпертонії. Особливо це стосується осіб, які досягли віку 45 років. Необхідно вести активний спосіб життя, раціонально харчуватися – не вживати солоного, копченого і солодкого, усунути звички, сприяючі хворобам судин – куріння, вживання алкоголю, особливо пива, яке одночасно і погіршує роботу нирок, і негативно діє на серцево-судинну діяльність. Слід також вживати вітаміни і мінерали для харчування й зміцнення серцевого м'яза.

Артеріальна форма гіпертонії вражає не тільки люди похилого та середнього віку, а й молодих – цьому сприяє і малорухлива життя сучасної людини і екологічна обстановка у великих містах. Лікарі рекомендують починати стежити за своїм тиском вже з 25 років, регулярно вимірюючи його і намагаючись виключити зі свого життя негативні фактори впливу: зробити це набагато простіше, ніж витрачати час у майбутньому на тривале і дороге лікування.