Що таке варикоцеле?
Зміст:
Зміст
Варикоцеле - одне з поширених, поряд з простатитом, захворювань статевої сфери у чоловіків. Частота розвитку варикоцеле залежить від вікової групи чоловічого населення. Так, до 10 років симптоми варикоцеле проявляються у10 % хлопчиків, в підлітковому періоді частота досягає 16% . більше половини всіх випадків чоловічого безпліддя обумовлені варикоцеле, до того ж доведено, що часто варикоцеле є причиною, так званого чоловічого клімаксу.
Так що ж таке варикоцеле- Варикоцеле - це варикозне розширення вен судин яєчка. Частіше це однобічний процес. В силу анатомічної будови судин в 90% випадків виникає патологічний процес праворуч.
Причини розвитку варикоцеле
Чому ж відбувається патологічне зміна просвіту вен- У нормі в судинній стінці вен працюють особливі клапани, які регулюють потік венозної крові і не допускають зворотного струму крові. Однак з цілого ряду причин ці клапани перестають функціонувати. Так, це може бути пов'язано з вродженою неспроможність судинної стінки, так звані сполучнотканинні дисплазії. Але в цьому випадку будуть спостерігатися і інші симптоми.
Часто це проявляється в надмірній рухливості суглобів (таких дітей дуже люблять в художній гімнастиці, як говориться - вроджена гнучкість), можливі дрібні аномалії розвитку серця (помилкові хорди), варикозне розширення вен нижніх кінцівок, підвивих кришталика та ін. Така форма варикоцеле відноситься до вроджених захворювань і діагностується вже в дитячому віці.
Часто до розвитку варикоцеле призводять надлишкові навантаження на м'язи черевного преса (заняття важкою атлетикою, бодібілдінгом), особливо в підлітковому періоді, під час інтенсивного росту організму.
Не така часта, але все-таки можлива причина розвитку варикоцеле - підвищення тиску в малому тазі, обумовлене наявністю пухлини в заочеревинному просторі.
Оскільки клапани не справляються, обсяг крові в судинах збільшується за рахунок прямого і зворотного струму. Стінка вен поступово розширюється і приймає патологічну зігнуту форму. Збільшені в розмірах судини надають підвищений тиск на тканини яєчка, порушується нормальне кровопостачання і харчування органу, і крім того, підвищується навколишня температура. В результаті зміни фізіологічних умов робота органу порушується. А адже основною функцією яєчок є вироблення сперматозоїдів.
Клінічна картина варикоцеле
Симптоми варикоцеле часто ніяк не проявляються на ранніх стадіях захворювання. Зазвичай на огляді виявляється незначна синюшність лівої половини мошонки, при напруженому черевному пресі відзначається контурування варикозноизмененных судин, крім того розширені вени легко пальпуються.
У деяких випадках пацієнти скаржаться на тягнуть болі внизу живота або в мошонці зліва, відчуття тяжкості в мошонці, яка посилюється в жарку погоду і при тривалій ходьбі. Болі можуть віддавати в стегно, поперек, статевий член. У запущених випадках болі відзначаються і в спокої, носять постійний характер.
Залежно від ступеня розширення судин виділяють 4 ступені варикоцеле. Існують спеціальні методи діагностики захворювання (доплерографическое дослідження). В ході обстеження вимірюються діаметр змінених судин, визначають наявність зворотного струму крові.
Лікування хвороби
На початковій першій стадії процесу використовують консервативні методи лікування. Приблизно у третини пацієнтів з 1 стадією симптоми варикоцеле проходять без лікування.
Лікування варикоцеле здійснюється хірургічним шляхом, починаючи з 2 ступеня змін. Крім того, його проводять в обов'язковому порядку при двосторонньому процесі. Зазвичай утримуються від втручання до настання пубертатного віку. Це пояснюється кількома причинами.
По-перше, саме в цьому віці вплив варикоцеле на функціонування яєчок максимально.
По-друге, більш ранні операції на зростаючому органі призводять до частого розвитку рецидивів, тобто повтору захворювання. Основною метою хірургічного втручання є відновлення нормального кровотоку та усунення застою крові у венах.
Досягається це кількома способами.
Найбільш популярний і перевірений часом метод -хірургічна операція варикоцеле у різних модифікаціях (операція Иванисевича). Суть операції варикоцеле полягає в перев'язки сім'яної вени і її колатералей. При цьому використовується паховий доступ. Основними мінусами операції є можливе пошкодження тканин яєчка в ході операції і розвиток ускладнень (водянки яєчка).
Мікрохірургічна операція варикоцелевважається більш сучасним і ефективним методом лікування. В ході втручання січуть розширені вени і перев'язують їх. До позитивних сторін операції належать її висока ефективність і менший ризик розвитку водянки яєчка. Однак сама мікрохірургія варикоцеле займає досить велику кількість часу і можливий ризик безпосереднього пошкоджень судин яєчка.
Ендоскопічна операція варикоцелевимагає тривалого застосування наркозу (від 30до 60 хвилин в залежності від складності операції) і високої кваліфікації хірургів. Використовуючи лапароскопічний доступ, хірурги за допомогою високотехнологічних апаратів накладають спеціальні микрозажимы на внутрішню насінну вену. При даних втручаннях існує високий ризик пошкодження органів і судин черевної порожнини.
Існує також метод введення спеціальних (склерозуючих) речовин, що викликають склеювання стінок судин. Речовини вводять через спеціальний катетер, введений в праву стегнову вену. Проводять втручання під місцевою анестезією.
Варикоцеле після операції
Тривалість відновлення після операції залежить від методу втручання. Якщо використовували традиційні інвазивні операції, то відновлювальний період займе 1,5-2 тижні. Ризик рецидиву при цих операціях досягає 40%.
При ендоваскулярних методик відновлення займає всього пару днів, одна залишається можливість рецидиву (10-15%).
Після мікрохірургічного втручання пацієнт також швидко відновлюється протягом 2-3 днів, при цьому ефективність втручання найвища (98%), що зводить до мінімуму розвиток ускладнень і рецидивів.
Після проведення операції хірурги рекомендують носити підтримуючий бандаж, уникати фізичних навантажень (особливо підняття важких речей). Для зменшення больового синдрому призначають знеболюючі та нестероїдні протизапальні засоби. Крім того, слід утриматися на тиждень від будь-яких статевих відносин.
Серед ускладнень операцій з приводу варикоцеле виділяють лімфостаз мошонки (при порушенні цілісності лімфатичних судин), гідроцеле, гіпо і атрофію яєчка, олігозооспермія, азооспермія, перфорація судин, а також тромбофлебіт судин яєчка. Однак завдяки використанню сучасних методів лікування ризик розвитку важких ускладнень значно знизився. А ось непроперированное вчасно варикоцеле може призвести до таких важких наслідків, як безпліддя.
