Чи варто бити тривогу при паховій грижі у дітей?

Пахова грижа у дітей явище часте і особливо часто зустрічається у хлопчиків. Пахова грижа може супроводжуватися затримкою опускання яєчка в паховій або черевній області, іноді її плутають з водянкою яєчка.

Що таке пахова грижа-

• Це вихід органів або тканин з порожнини живота через паховий канал. Виходити можуть: сальник, петлі кишечника, яєчник і інші органи. Якщо вміст грижового мішка потрапляє в мошонку, то така грижа іменуватиметься пахово - мошоночной.
• Причини пахової грижі

Пахові грижі можуть бути вродженими і набутими. Причинами вроджених пахових гриж є незарощення вроджених отворів або наявність з народження дефектів в стінці порожнин. Причинами придбаних гриж є слабкість стінок черевної порожнини, яка за наявності певних чинників призводить до розвитку грижі. Серед факторів виділяють: фізичні навантаження, травма після операції, підвищення внутрішньочеревного тиску в результаті наполегливої болісного кашлю.

У дітей найчастіше зустрічаються косі пахові грижі. Локалізуються вони частіше справа, хоча може бути і двостороння локалізація. Виявляються зазвичай у дітей до двох річного віку випадково, при сильному плачі або піднятті їм важких предметів.

Симптоматика пахової грижі

При її наявності відзначається припухлість в пахової і іноді мошоночной області, яка збільшується при плачі дитини або надмірної фізичної активності. У положенні лежачи припухлість може зникати. У місці утворення грижі буде відчуватися біль і дискомфорт. Біль носить тупий характер, за винятком випадків, коли відбулося обмеження грижі, тоді біль буде різка гострий.

У разі появи у дитини вищеописаної симптоматики потрібно звернутися до лікаря якомога швидше. Це необхідно, для того, щоб він зміг правильно поставити діагноз і призначити лікування. Диференціювати грижу необхідно з такими захворюваннями, як: гидроцеле, кіста сім'яного канатика, водянка яєчка. Небезпека пахової грижі полягає в тому, що вона здатна обмежуватися в паховій каналі.

При обмеженні пахової грижі відбувається омертвіння тканин і органів, які знаходяться в грижового мішку в результаті порушення відтоку венозної крові.

Якщо вмістом грижового мішка є петлі кишечника, то утиск призводить до розвитку некрозу кишечника, перфорації стінки кишки і розвитку в результаті цього перитоніту.

У дівчаток в грижовому мішку часто знаходяться яєчник з маткової трубою, обмеження грижі в даному випадку призведе до некрозу цих органів і буде являеться показанням до екстреного хірургічного втручання. Якщо вчасно зробити операцію, прогноз буде сприятливий. У разі пізнього вжиття необхідних заходів, защемлена грижа стане причиною багатьох ускладнень і може навіть призвести до смерті.

Лікування пахової грижі у дітей

На сьогоднішній день тільки хірургічне лікування є єдиним радикальним методом.

Операцію з видалення пахової грижі можна зробити в будь-якому віці, починаючи з народження дитини, якщо для цього немає ніяких протипоказань. Операцію відкладають на більш старший вік при наявності у дитини таких захворювань, як: рахіт, гіпотрофія. Це ставитися тільки до випадків, коли грижа ускладнилася утиском, яке вимагає екстреного хірургічного втручання.

Мета операції - виділити грижовий мішок, вміст його помістити назад в черевну порожнину і зробити пластику пахового каналу (подвоєння стінки пахового каналу). Дуже важливо при виділенні грижового мішка не травмувати елементи сім'яного канатика. Інакше, є високий ризик порушення дітородної функції.

Якщо пахова грижа велика метою лікування також є зміцнення стінки пахового каналу за допомогою синтетичної сітки. Він виготовляється з тефлону або капрону.

Операція з видалення пахової грижі переноситься дітьми легко. Вона виконується під наркозом, тривати від кількох десятків хвилин до однієї години. Хірургії використовують сучасну ендоскопічну техніку, міні - доступ у вигляді проколу і накладення косметичного шва. Тому вже після наркозу дитина може піти додому. Через тиждень він повторно оглядається хірургом в поліклініці за місцем проживання. Шви знімати не треба, а больові відчуття після такої операції мінімальні або зовсім відсутні. Це дозволяє дитині вже через пару днів забути про те, що з ним сталося.

Крім ендоскопічного видалення грижі використовують і звичайне оперативне лікування. Робиться розріз шкіри паралельно пахової складки, знаходиться грижової мішок, розтинають, оцінюється стан органів входять до нього і якщо з ними все гаразд то їх знову поміщають в черевну порожнину, після цього грижової мішок відсікається і робиться пластика пахового каналу.

Після даного хірургічного втручання діти залишаються в стаціонарі для подальшого лікування. Вони повинні дотримуватися дієти, виключивши з раціону харчування продукти, здатні викликати підвищене газоутворення (солодке, фрукти). Пов'язане з газоутворенням підвищення тиску в черевній порожнині може призвести до розбіжності швів на післяопераційній рані. І тільки після того, як шви будуть зняті (зазвичай через 10 днів), можна продовжити лікування вдома. Потрібно стежити, щоб дитина не піднімав тяжкості, інакше високий ризик виникнення рецидиву грижі.

Ускладнення після оперативного лікування, особливо за допомогою ендоскопічного обладнання, вкрай рідкісні, але можуть мати місце.

Серед них виділяють:

1. Ускладнення інфекційного характеру.
2. Пошкодження сім'яного канатика.
3. Пошкодження нервів.
4. Пошкодження судин сім'яного канатика, стегнових судин.
5. Рецидив грижі.
6. Освіта в післяопераційній рані гематоми.
7. Водянка яєчка.

Важливо знати, що пахова грижа сама нікуди не зникне, тому батькам якомога раніше треба привести свою дитину до фахівця для проведення радикального лікування. Чим довше зволікати з лікуванням, тим складніше буде видалити грижової мішок.