Симптом щоткіна — блюмберга
Симптом Щоткіна - Блюмберга - різка збільшення больових відчуттів в області живота при швидкому знятті руки, яка пальпировала передню стінку очеревини. Такий симптом може свідчити про те, що в організмі перитоніт прогресує або перитонізм.
Вперше про цей ознаці згадав німецький хірург Моріс Блюмберг в 1907 році. Але ще в 1851 році російський лікар-акушер Щоткін Д. С. Використав цей прийом на практиці. Але офіційно він заявив про нього тільки в 1908 році на засіданні Пензенського медичного товариства.
Для того щоб визначити симптом, необхідно під час пальпації живота дуже повільно натискати рукою на передню черевну стінку. При таких діях хворий відчуває більш або менш виражений біль. У разі якщо різко прибрати руку з живота біль збільшується. Якщо ж при знятті руки біль не збільшується, то симптом відсутній.
Бувають випадки, коли симптом викликає сумніву, тобто хворий відчуває болісне відчуття під час пальпації, але при знятті руки біль не збільшується. Таке трапляється, коли м'язи передньої очеревини сильно напружені, або підшкірно-жировий шар занадто товстий, або у разі здуття живота.
Що ж означатиме симптом Щоткіна - Блюмберга-
Позитивна реакція на перевірку обумовлена тим, що відбувається подразнення очеревини, це одна з ознак перитоніту. У разі обмеженого перитоніту симптом має місцевий характер, бо у хворих з апендицитом він визначається в правої клубової області. У разі якщо сталася перфорація порожнистого органу, у вільну черевну порожнину потрапляє вміст шлунково-кишкового тракту, і цей симптом проявляється у всіх областях живота. Така ситуація свідчить про те що почався розлитий перитоніт.
Якщо різко напружувати м'язи передньої черевної стінки, створити так званий доскообразний живіт, і в період початкової стадії розвитку перитоніту, симптоми можуть мати сумнівний характер. А в пізні терміни симптоми можуть бути виражені менш яскраво, це пов'язано з тим, що відбуваються дегенеративні зміни в нервових закінченнях черевної порожнини.
Буває, що симптом проявляється у людей з такими захворюваннями як уремія, пневмонія, інфаркт міокарда, гострий панкреатит, гематома передньої черевної стінки, травма заочеревинної клітковини.
Цей симптом настільки виражений, що допоможе без проблем поставити правильний діагноз.
