Вроджені вади серця у дітей
Зміст:
Зміст
Вроджений порок серця - це аномалії розвитку серця і магістральних судин, що виникло під час ембріогенезу на 2 - 8 тижні вагітності, в цей період йде закладка всіх органів і систем, під впливом несприятливих факторів, вірусів, токсичних речовин.
За статистикою пороки серця становлять 40 % від усіх вроджених вад розвитку
Діти у яких порок серця часто не доживають і до року, так як летальність цього пороку дуже висока через те, що вчасно не діагностуються, особливо в перші місяці життя, і не в кожного з батьків знайдеться кілька десятків тисяч доларів на операцію.
Причини вад серця
- Хромосомні порушення;
- Мутація одного гена;
- Шкідливі звички батьків: алкоголізм, наркоманія, куріння;
- Перехворіти на краснуху в першому триместрі вагітності;
- Прийняття медикаментів таких як: амфетаміни, протисудомні препарати, літій;
- Полігенне-мультифакторіальне успадкування;
- Вплив рентгенівських променів та іонізуючого випромінювання.
Також є люди, які знаходяться в зоні ризику:
- Вікові первородящі, старше 35 років;
- Захворювання ендокринної системи;
- Токсикоз у першій половині вагітності;
- Загроза переривання вагітності, викидні й мертвонароджені діти.
При виникненні одиничного гена пороку серця, додається також аномалії розвитку інших органів. У таких випадках ви повинні проконсультуватися з генетиками.
В даний момент в світі більше 250 підвидів вад серця, але найголовнішими є:
- Дефект міжшлуночкової перегородки;
- Дефект міжпередсердної перегородки;
- Відкрита артеріальна протока;
- Коарктація аорти;
- Стеноз аорти;
- Стеноз легеневої артерії;
- Хвороба Фалло.
Клінічна картина хвороби
Клінічна картина вроджених вад серця дуже широка, але визначається трьома основними факторами: особливостями анатомії вади, ступенем компенсації, ускладненнями, що виникли.
1. Перша фаза
Для цієї фази характерне пристосування організму дитини до порушень кровотоку зумовленим захворюванням. При не великих порушеннях гемодинаміки клінічно проявлятися хвороба може бути не дуже виражена.
При огляді дитини виявляється блідість шкірних покривів, виражена пульсація судин шиї, ціаноз нижньої половини тіла, особливо коли дитина плаче, після заспокоєння ціаноз зникає. Цей порок може протікати в ранньому віці дуже важко і призвести до летального результату дитини. Фаза адаптації при легкому перебігу триває до 2-3 місяців, а при наявності ускладнень до 2 років. Якщо дитина вижила в першій фазі, то на 4 році життя настає поліпшення.
2. Друга фаза
Вона представлена відшкодувань функцій пошкодженого органу, що настає у зв'язку з гіпертрофією міокарда. У цей період життя дитини настає поліпшення, скарги на своє самопочуття, зменшуються, або взагалі зникають, не дивлячись на важке захворювання. Ця фаза триває від декількох місяців і деколи до 30 років.
3. Третя фаза
Термінальна фаза в її період виникає виражене дистрофічні зміни в міокарді і настає виснаження компенсаторних можливостей. У цій фазі розвивається хронічна серцева недостатність, вона неминуче закінчується смертю хворого дитини.
Клініка різних вад серця буде відрізнятися, наприклад, як ці дві.
1. Хвороба Фалло
При огляді дитини, доктор виявляє стійкий ціаноз шкіри та слизової. Діти відстають у фізичному розвитку, особливо в зростанні і масі тіла. У них відзначається задишка під час годування або руху. У дитини виявляється деформація пальців рук, вони нагадують барабанні палички, а також симптом на нігтях «годинникових скелець». У дитини починають з'являтися напади, під час їх частішає дихання, дитина збуджена, синіє, втрачає свідомість.
2. Дефект міжшлуночкової перегородки
У малюків відзначаються скарги на задишку, кашель, слабкість, втомлюваність, часті інфекційні захворювання легенів. При огляді спостерігається блідість шкірних покривів, нав'язливий кашель, сильна пітливість, з'являється мармуровий колір шкіри, поступово формується «серцевий горб». Відставання дитини у фізичному розвитку в першій фазі.
Середня тривалість життя більше 40 років. При тяжкому перебігу потрібно оперативне лікування, також дають індометацин.
Кожна мама повинна знати, що зіткнулася з подібною проблемою, таких діток треба ставити на облік до кардіолога, з обов'язковими оглядами 1 раз на 3 місяці 2 рік життя дитини, далі хоча б 1 раз в рік.
Обов'язково потрібно робити рентген грудної клітки, ЕКГ з эхокардиографическим дослідженням і вимірюванням артеріального тиску. Для дитини потрібно створити умови з максимальним перебуванням на природі, вулиці, на свіжому повітрі, посильними фізичними навантаженнями. Слід загартовувати дитину, прагне підвищити йому імунітет, але в теж час оберігати від інфекційних захворювань, а найважливіше-це віра в себе і в те, що все буде добре.
