Дизэмбриогенетические пухлини розвиваються з усіх трьох елементів зародкового листка і за своєю етіологічної суті є наслідком міграції примордиальных гермінативних клітин в середостіння і вилочкової залози в процесі ембріогенезу. Приблизно половина всіх изэмбриогенетических пухлин середостіння є доброякісними (тератоми). Злоякісні пухлини представлені семиномой і подібними їй, але не належать до семиноме герминативноклеточными пухлинами (эмбрионально-клітинна карцинома, тератокарцинома, хориокарцинома, деякі з них є змішаними). Семинома та інші герминативноклеточные пухлини не є метастазами пухлин, що походять з гонад. Метастази семіноми рідко локалізуються в середостінні, тому немає необхідності в біопсії яєчок. При дизэмбриогенетических пухлинах реакція на альфа-фетопроте-ін часто буває позитивною. Дизэмбриогенетические пухлини посідають третє місце (10-15%) серед усіх новоутворень середостіння.
Дизэмбриогенетические пухлини: тератома
Найбільш часто зустрічаються доброякісні дизэмбриогенетическими пухлинами середостіння є тератоми (синонім - дермоїдні кісти) і внутригрудний зоб.
Пік виявлення тератом середостіння припадає на друге-третє десятиліття життя. Захворюваність у чоловіків і жінок однакова. Переважна більшість тератом локалізуються в передньому і верхньому середостінні і лише 5 - 8% - у задньому середостінні. Макроскопічно дизэмбриогенетические пухлини зазвичай мають вигляд кістозного освіти з товстими стінками. Порожнина кісти зазвичай заповнена густим жироподобным вмістом сірого або бурого кольору, в якому нерідко виявляють зуби, волосся, елементи шкіри, кістки. Рідше спостерігають солідні форми, що мають у своїй товщі дрібні кісти. Злоякісні тератоми містять ембріональні тканини і недиференційовані клітини.
Клінічні прояви тератом зумовлені тиском пухлини на сусідні органи і анатомічні структури. Найбільш часто відзначається біль у грудній клітці, сухий кашель, задишка, повторні пневмонії, перикардити. Злоякісні дизэмбриогенетические тератоми (тератобластома) володіють інтенсивним інфільтруючим зростанням, швидко збільшуються в розмірах, супроводжуються різними ускладненнями. При формуванні свища з бронхіальним деревом виникає кашель з відходженням елементів вмісту кісти. При розвитку свища з порожниною перикарда можлива тампонада серця - її прорив у плевральну порожнину може викликати гостру дихальну недостатність. Одним з найбільш частих ускладнень тератом є нагноєння.
