Жіночий журнал » Здоров'я » Лікування тріщин заднього проходу

Лікування тріщин заднього проходу

Тріщина заднього проходу являє собою хронічну лінійну виразку нижній частині анального каналу (90%). Анальна тріщина по частоті третього серед хвороб прямої кишки - після колітів та геморою, її звичайна довжина близько 2 см, ширина 2-3 мм. Дном лінійного дефекту слизової оболонки є волокна анального сфінктера. При декількох тріщинах найбільш типова локалізація їх - передня і задня коміссури ("дзеркальні" тріщини), напрямок - поздовжнє. Кілька частіше за статистикою лікування тріщин заднього проходу вони спостерігаються у чоловіків у віці 30-50 років. Тема нашої статті - лікування тріщин заднього проходу.

Чому виникають тріщини заднього проходу

Найбільш часту локалізацію анальної тріщини в області задньої коміссури пояснюють травматизацією цієї зони при дефекації і гіршим кровопостачанням. Факторами є коліти, проктити, ентероколіти, криптит, геморой. Зрідка вони виникають в результаті грубих маніпуляцій при аноскопии, ректоро-маноскопіі.

Спочатку тріщина є надрив шкіри в області перехідної складки і слизової оболонки прямої кишки в зоні анального каналу (гостра тріщина). М'які краї поступово стають твердими, каллезних, вона розширюється і набуває вигляду трофічної виразки, дно якої покрито грануляціями. Приєднання спазму сфінктера прямої кишки зменшує можливість загоєння тріщини через ішемії тканин. В області внутрішнього краю тріщини розвивається зона надлишкової тканини - прикордонний анальний горбик. Така тріщина називається хронічною, і її лікування утруднено.

Симптоматика тріщин заднього проходу

У момент дефекації виникає біль, кровотеча. Болі ріжучі, пекучі, колючі, тривають від декількох хвилин до декількох годин після дефекації, їх інтенсивність може бути дуже значною. Болі можуть віддавати в промежину, пряму кишку, крижі. Характерний тривалий спазм сфінктера.

Кровотеча при тріщині заднього проходу зазвичай незначне. Кров при цьому не змішана з калом, а знаходиться на його поверхні у вигляді смуг або з'являється в кінці дефекації у вигляді крапель.

Діагностика для лікування тріщини заднього проходу заснована на даних анамнезу, оцінці скарг хворого та огляду області заднього проходу, при якому тріщина добре видна. Тривало існуюча тріщина призводить до заміщення м'язових елементів сфінктера прямої кишки сполучною тканиною, внаслідок чого він стає ригідним, що утворилося фіброзне кільце звужує задній прохід.

lt; При великих тріщинах, розташованих в нетипових місцях, множині їх характері, необхідний диференційний діагноз з раком прямої кишки, туберкульозом, сифілісом, ВІЛ, хворобою Крона.

Лікування тріщин заднього проходу

Спочатку застосовують консервативне лікування - проносні, болезаспокійливі препарати, спазмолітики, використовують свічки, що містять анестезуючі речовини, спеціальні мазі, мікроклізми перед актом дефекації, теплі сидячі ванни із слабким розчином перманганату калію, фізіотерапевтичні процедури. Виробляють спіртоновокаіновую блокаду (під основу тріщини) або вводять 25-30 мг гідрокортизону в 3-4 мл розчину новокаїну, а також насильницьке розширення сфінктера з метою викликати тимчасовий парез сфінктера і усунути патологічний спазм. При правильному і своєчасному лікуванні гострі анальні тріщини гояться протягом 3 - 6 тижнів.

Хірургічне лікування застосовують при хронічних тріщинах і безуспішності консервативних методів лікування - виробляють висічення тріщини, підслизову бічну сфінктеротомію з наступним гістологічним дослідженням видалених тканин для виключення раку.

Лікування тріщин заднього проходу

Рекомендуємо також