» » Методи діагностики та лікування альвеококкоза

Методи діагностики та лікування альвеококкоза

У нашій країні гельмінтоз з групи теніїдозів зустрічається в Сибіру і на Далекому Сході, а за кордоном - на Алясці, в Швейцарії, північних провінціях Канади. Альвеококоз викликається стрічковим глистом (Alveococcus multilocularis), який паразитує найчастіше в організмі лисиць і песців, значно рідше - собак. Шляхи зараження людини та міграції паразита в організмі аналогічні таким при гидатидном ехінококкозі. Методи діагностики та лікування альвеококкоза у всіх країнах світу досить досліджені.

Макроскопічно альвеококк являє собою щільний опухолеоб-різний вузол, що складається з фіброзної сполучної тканини і безлічі тісно прилеглих один до одного дрібних (до 5 мм у діаметрі) бульбашок, що містять безбарвну рідину. Між паразитом і тканиною печінки фіброзна капсула, як при гидатидной формі ехінокока, не утворюється. Тому знову виникають бульбашки паразита інфільтрують і руйнують тканину печінки, в результаті чого в центрі утворюється порожнина розпаду. Паразит здатний проростати в сусідні органи (легені, селезінка, нирки та ін).

Симптоми та діагностика для правильного лікування альвеококкоза

Симптоматика альвеококкоза дуже схожа на симптоматику злоякісної пухлини печінки: тупі ниючі болі в правому підребер'ї, епігастральній ділянці, слабкість, гепатомегалія, жовтяниця. При великих розмірах паразита в центрі вузла утворюється порожнина розпаду. В подальшому може статися прорив вмісту в черевну або плевральну порожнину, в порожнисті органи. Найбільш частим ускладненням альвеококкоза є обтураційна жовтяниця, обумовлена здавленням магістральних жовчовивідних шляхів.

Діагностика важка. При розпиті хворого важливо виявити, чи не проживає він у місцевості, де зустрічається альвеококоз. Застосовують ті ж лабораторні та інструментальні методи дослідження, що і при діагностиці пухлин, ехінококозу. Диференціюють альвеококоз від первинного раку печінки або метастазів пухлини в печінку. Допомагають уточнити діагноз серологічні проби на альвеококоз і прицільна пункція новоутворення.

Лікування альвеококкоза

Радикальним методом лікування є резекція печінки (атипова або анатомічна з урахуванням часткового або сегментарного будови органу). При неможливості проведення радикальної операції застосовують наступні оперативні втручання: видалення основної маси вузла із залишенням його фрагментів в області воріт печінки, зовнішнє або внутрішнє дренування жовчних шляхів при обтураційній жовтяниці, дренування порожнини розпаду, введення в товщу тканини вузла про-тивопаразитарных препаратів, кріодеструкція залишків невидаленого паразита рідким азотом. Паліативні операції продовжують життя хворого, покращують якість життя.

В останні роки рекомендують хіміотерапію мебендазолом і його похідними (альбендазол), з допомогою якого вдається домогтися істотного продовження життя хворих, навіть при неможливості видалення ураженої ділянки печінки хірургічним шляхом.

Прогноз. При альвеококкозі прогноз захворювання набагато менш сприятливий, ніж при гидатидном ехінококкозі. Високий відсоток рецидивів, післяопераційна летальність становить близько 5%.


Переглядів: 95